عزيزي الزائر اهلا وسهلا بك في المنتدى تظهر هذه الرسالة لانك غير مسجل في المنتدى الرجاء , الضغط هنا للتسجيل و الانضمام لاعضائنا والتمتع بمزايا العضوية

إعـــــــلان

تقليص
لا يوجد إعلان حتى الآن.
هذا موضوع مثبت
X
X

الادوية المضادة للاكتئاب

تقليص
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة

  • الادوية المضادة للاكتئاب


    مضادات الاكتئاب

    1 ـ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAD):

    2 ـ الترازودون (Trazodone):
    3 ـ مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات:
    4 ـ مثبطات إعادة قبط السيروتونين:
    5 ـ الكاربامازيبين (Carbamazepine) :


    1 ـ مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAD):
    ـ تعمل هذه المركبات على تثبيط إعادة قبط النواقل مثل النورأدرينالين والسيروتونين من قبل الأعصاب وتطيل بذلك مدة تأثيرها وهنا تحصل تغيرات ثانوية تتمثل بتناقص عدد مستقبلات بعض النواقل العصبية.


    ـ لا تزال الآلية الكاملة لعمل هذه المركبات غامضة.

    ـ يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المركنة ( مثل: Amitriptyline ، Doxepin Trimipramine) أكثر نفعاً للمرضى الذين يعانون من حالات شديدة من القلق والهياج.

    ـ أما مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المركنة أو المنبهة الضعيفة (مثل: Imipramine Clomipramine، Nortriptiline) فهي أكثر فائدة للمرضى الذين يعانون من الوسن.

    ـ ويجب استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بحذر في حالات الزرق ، احتباس البول ، تضيق البواب ، ضخامة الموثة لأنها ذات تأثير مضاد للكولين.

    ـ يمكن التقليل من أعراض ذلك التأثير الجانبي السابق ببدء العلاج بجرعات منخفضة ثم رفعها تدريجياً.

    ـ تتجلى الاستجابة الدوائية بجعل نوم المريض أفضل ، وتوقف تدهور وزنه في البداية ثم يتبعه تسارع في التفكير والكلام والفعالية (النشاط) ، وفي النهاية يرتفع المزاج (تتحسن الحالة النفسية) بيد أنه يمكن أن يستمر القلق.

    ـ وتختلف مدة العلاج تبعاًُ للحاجة ومن المفضل أن تستمر لمدة أشهر لا أسابيع.

    ـ لا يشفى بعض المرضى المصابين بالاكتئاب بشكل كامل بل يعانون من متلازمة مزمنة يمكن السيطرة عليها بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAD).

    تشمل الاستطبابات الأخرى لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: حالات الرهاب والوسواس القهري ، والتبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال.


    2 ـ الترازودون (Trazodone):

    ـ تفيد خصائصه المركنة في علاج القلق المرافق للإكتئاب ويبدي تأثيراً مضاداً للسيروتونين وحاجباً لمستقبلات ألفا (2) كما أنه لا يمنع إعادة قبط النورأدرينالين لكنه قد يفعّل مسالكه، ولا تزال آلية تأثيره المضادة للاكتئاب غير محددة بدقة.

    ـ وتعد خصائص الترازودون المركنة مفيدة في علاج القلق المصاحب للإكتئاب.

    ـ ويلاحظ أن تأثيراته الجانبية المضادة للكولين أقل من تلك التي تحدثها مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات ، بالإضافة إلى أنه أقل إحداثاً للاختلاجات أو السمية القلبية في حالات تجاوز الجرعة.


    3 ـ مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات:
    ـ يعمل Mianserin على تعزيز تحرر النورأدرينالين ويثبط قبط السيروتونين نسبياً ويحجب مستقبلاته .

    ـ يملك الـ Mianserin تأثيراً مركناً بينما لا يملك الـ Maprotiline (رباعي حلقة آخر) هذا التأثير.


    4 ـ مثبطات إعادة قبط السيروتونين:

    ـ تثبط هذه المركبات إعادة قبط السيروتونين (5HT) رافعة تركيزه في المشابك العصبية.

    ـ ويبدو أن تأثيرها خفيف أو معدوم على إعادة قبط بقية النواقل العصبية المركزية،
    وبالتالي فهي معدومة التأثيرات الجانبية الكولينية أو النورأدرينالية (مثالها: Fluoxetine).


    5 ـ الكاربامازيبين (Carbamazepine) :

    ـ مضاد للإختلاج ، يعالج الذهان الهوسي الاكتئابي غير المستجيب على الليثيوم والمرضى الذين يعانون من مزاج متعدد يتأرجح على مدار السنة.

    ـ يؤثر الكاربامازينين بتثبيط انفراغ الشحنات الكهربائية في مستوى الجهاز الحوفي (الجسم الحوفي).

    التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 15-08-2017, 07:55 PM.
    نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

  • #2
    رد: الادوية المضادة للاكتئاب
    الإسم العلمي maprotiline

    الإسم التجاري Ludiomil



    الإستعمال

    هذا الدواء هو مضاد للإكتئاب


    موانع الإستعمال

    أمراض الكبد والكلى
    العلاج بالصدمات الكهربائية
    التشنجات
    إضطرابات الغدة الدرقية
    أمراض القلب والنبض
    تاريخ من الجلطات وفشل القلب
    تاريخ من الإدمان على المخدرات
    تاريخ من الأفكار الإنتحارية


    الحمل و الرضاعة

    FDA pregnancy category B
    لايسبب ضرر للجنين
    ولكنه يفرز في حليب الثدي لارضاعة مع هذا الدواء


    الجرعات

    ضع القرص في فمك واتركه يذوب ولاتبلعه ولاتمضغه
    يؤخذ الدواء مرة واحدة قبل النوم
    قد تحتاج 3 أسابيع حتى تتحسن حالتك بعد استخدام الدواء



    تحذيرات

    قد تنتابك أفكار إنتحارية في بداية استخدام الدواء وخصوصا اذا كنت فوق 24 سنة


    أخبر طبيبك إذا أحسست بالأعراض التالية

    تغيرات المزاج
    التوتر
    الخوف
    مشاكل النوم
    العدوانية
    الهيجان
    فرط الحركة
    أفكار انتحارية


    الأعراض الجانبية

    أعراض خطيرة


    التشنجات -سرعة ضربات القلب -الاضطراب -الهلوسة -أفكار غير عادية - الشعور كأنك ستموت -

    أعراض أقل خطورة

    الدوار -الدوخة -فقدان التوازن -التنميل و الوخز -إضطراب الرؤيا -طنين الأذن -الغثيان -ألم المعدة -جفاف الفم -العطش-الامساك


    أعراض الجرعة الزائدة

    الدوار -سرعة ضربات القلب -الاضطراب القيء -شفاه و أظافر زرقاء -التشنجات


    التفاعلات الدوائية
    guanethidine -Ismelin
    medicines to treat psychiatric disorders
    أدوية الأمراض النفسية
    chlorpromazine (Thorazine), mesoridazine (Serentil), thioridazine -Mellaril)
    Valium;المهدئات
    cimetidine -Tagamet
    phenytoin -Dilantin
    MAO inhibitor خلال 14 يوم من استعمالها

    هذه الأدوية تزيد من التأثير المخدر والمنوم للدواء يجب تجنب تناولها مع هذا الدواء

    أدوية البرد -المسكنات الأفيونية -المنومات -مرخيات العضلات -أدوية التشنجات -أدوية التوتر والاكتئاب -الكحول

    التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 15-08-2017, 07:56 PM.
    نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

    تعليق


    • #3
      رد: الادوية المضادة للاكتئاب

      الاسم العلمي (Citalopram Hydrobromide)

      الاسم التجاري CIPRATAL,Celexa,Cipramil,cipram

      الاستعمال

      (سيتالوبرام هايدرو برومايد) هو مضاد فعّال للإكتئاب، يثبط بشكل إنتقائي إمتصاص السيروتونين، ويمكن أن يعتبر هذا التأثير آلية عمل سيتالوبرام. يمتلك إنجذاب بشكل قليل جداً أو معدوم لمجموعة من المستقبلات الأخرى والتي تتضمن مستقبلات مسكرين، هيستامين والمستقبلات الأدرينالية، هذا يفسر الأعراض الجانبية القليلة التي يسببها سيتالوبرام عن مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات مثل جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، التهدئة، تسمم القلب و/أو هبوط الضغط القيامي.

      لا يؤثرعلى نظام التوصيل في القلب أو ضغط الدم، هذا مهم جداً في كبار السن بالإضافة الى ذلك فإن سيبراتال لا يؤثر على الدم، الكبد او الكلى. يبدأ مفعوله المضاد للإكتئاب بعد 2 - 4 أسابيع.
      مفيد جداً في العلاج طويل الأمد بسبب قلة تكرار الأعر ا ض الجانبية وإنخفاض الخصائص المهدئ ة ، علاوة على ذلك فانه لا يسبب زيادة في الوزن أو يحفز من تأثير الكحول.

      يتم إمتصاص سيتالوبرام بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم. يبلغ مقدار التوافر الحيوي 80% من الجرعة الفموية ويصل تركيزه في البلازما الى الذروة بعد 2 - 4 ساعات, ولكنه يصل الى تركيز ثابت في البلازما بعد 1 ? 2 أسبوع. يبلغ نصف عمر سيتالوبرام الحيوي يوم ونصف ويكون في البلازما بشكل غير متحول غالباً. يرتبط سيتالوبرام بنسبة أقل من 80% ببروتينات البلازما ويستقلب في الكبد بشكل أساسي بواسطة إزالة مجموعة الميثيل، مجموعة الأمين والأكسدة في الكبد ويطرح في البول والبراز.

      يوصف الدواء لعلاج الإكتئاب.

      الجرعات

      يعطى كجرعة واحدة يومياً بغض النظر عن الطعام.

      البالغين:

      يعطى كجرعة فموية واحدة تبلغ 20 ملغم يومياً، ولكن يمكن أن ترتفع الى جرعة قصوى تبلغ 60 ملغم يومياً، تعتمد الزيادة على حدة الإكتئاب ومدى إستجابة المريض.

      كبار السن (أكبر من 65 سنة):

      الجرعة الموصى بها هي20 ملغم يومياً،ولكن يمكن أن ترتفع الى جرعة قصوى تبلغ 40 ملغم يومياً، تعتمد الزيادة على حدة الإكتئاب ومدى إستجابة المريض.

      الأطفال:

      لا يوصى بإستعماله في الأطفال، لأن الأمان والفاعلية لم تثبت بعد في هذه المجموعة من المرضى.

      ملاحظات للمريض:

      · قصور في وظائف الكبد : يجب أن تعطى الجرعة ولكن في النهاية الدنيا من الحدود العلاجية.

      · قصور في وظائف الكلى : من غير الضروري تعديل الجرعة في حالة القصور الخفيف أو المتوسط، ولكن لا يتوفر معلومات في حالات القصور الكلوي الشديد (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل/دقيقة).

      · فترة العلاج: من الضروري أن تكون فترة العلاج على الأقل 6 أسابيع لتقليل إمكانية حدوث إنتكاس.

      موانع الإستعمال:

      · فرط الحساسية لسيتالوبرام .
      · الإستعمال المتزامن لسيتالوبرام -كما في باقي المثبطات الإنتقائية لإمتصاص السيروتونين- مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز. يجب الإنتظار فترة لا تقل عن 14 يوم بين التوقف عن إستعمال مثبطات مونو أمين أوكسيديز وبدء العلاج بسيتالوبرام، و7 أيام بين التوقف عن إستعمال سيتالوبرام وبدء العلاج بمثبطات مونو أمين أوكسيديز.

      محاذير الإستعمال:

      · كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن سيتالوبرام يعطى بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من الهوس. يتوجب وقف العلاج إذا ظهرت أعراض الهوس على المريض ويستعاض عنه بأدوية مضادة للذهان.

      · ان تناول سيتالوبرام لا يضعف الوظائف الفكرية والأداء الحركي النفسي، على أي حال فإن المرضى الذين يتناولون أدوية مزاجية الأثر قد يعانون من ضعف في الإنتباه العام والتركيز وذلك لسبب المرض نفسه، الدواء أو الأثنين معاً؛ لذا فإنه ينصح بأخذ الحيطة والحذر عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الخطيرة.
      · إن فاعلية إستعمال سيتالوبرام وسلامته عند الأطفال لم تثبت بعد.
      · إن الأدوية المضادة للإكتئاب ومنها سيتالوبرام تزيد من إحتمالية التفكير بالإنتحار ومحاولة القيام به عند الأطفال والمراهقين المصابين بالإكتئاب أو أي إعتلالات نفسية أخرى؛ لذا يجب الموازنة بين المخاطر والحاجة الطبية للدواء, على أن يتم مراقبة المرضى بدقة.

      الحمل والإرضاع

      فئة الحمل ج
      إن تناول سيتالوبرام خلال فترة الحمل لا يسبب أي تشوهات خلقية للجنين, ولكن يجب توخي الحذر عند تناوله خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب ظهور أعراض جانبية (بسبب تناول سيتالوبرام أو الإنقطاع عنه) على المولود إستدعت إدخاله للمستشفى لفترة طويلة, مساعدته على التنفس وإطعامه بواسطة أنبوب تغذية. تعتمد مدة هذه الأعراض على نصف عمر سيتالوبرام. يجب تحذير المريض بعدم التوقف عن إستعمال الدواء بدون إستشارة طبية.
      الرضاعة: يفرز سيتالوبرام في حليب الأم وتم الإبلاغ عن بعض الأعراض الجانبية. إذا كان العلاج بسيتالوبرام ضرورياً فإنه يجب وقف الرضاعة أو إعطاء الجرعة الفعّالة الدنيا.

      التداخلات الدوائيّة:

      · مثبطات مونو أمين أوكسيديز: إستعمال سيتالوبرام المتزامن مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز قد يسبب إرتفاع حاد في الضغط (متلازمة السيروتونين).


      · سوماتريبتان: يتوقع زيادة التأثير السيروتيني للسوماتريبتان عند التناول المتزامن مع المثبطات الإنتقائية لإمتصاص السيروتونين؛ لذا لا ينصح بإستعمال سيتالوبرام بشكل متزامن مع سوماتريبتان حتى يظهر دراسات أخرى.

      · سايميتيدين: يسبب إرتفاع معتدل في متوسط مستوى الثبات للسيتالوبرام في الدم؛ لذا ينصح بتوخي الحذر عند الإستعمال المتزامن للنهاية العظمى من الحدود العلاجية من سيتالوبرام مع جرعات عالية من سايميتيدين.

      · ليس هناك أي تداخل دوائي بين سيتالوبرام والليثيوم أو الكحول، ولا يوجد تداخل دوائي حركي ذو أهمية سريرية مع فينوثيازين أو مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات.

      · لم يلاحظ أي تداخل دوائي عند الإستعمال المتزامن لسيتالوبرام مع بنزوديازبين, مضادات الذهان, المسكنات, الليثيوم, مضادات الهيستامين, خافضات ضغط الدم, مضادات مستقبلات بيتا وأدوية قلبية وعائية أخرى.

      الأعراض الجانبية:

      ان الأعراض الجانبية الملاحظة عند إستعمال سيتالوبرام تكون بشكل عام متوسطة وعابرة. وتكون في الغالب خلال الأسبوع الأول والثاني من العلاج وعادةً ما تختفي عند بدء تحسن الحالة.

      ان الأعراض الجانبية المتوقعة من تناول سيتالوبرام هي: جفاف الفم, غثيان, نعاس، زيادة التعرق ورعشة. قد تحدث تشنجات في حالات خاصة.

      أظهرت التجارب السريرية لمقارنة سيتالوبرام مع مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات أن الأعراض الجانبية لستيالوبرام كانت أقل في جميع الحالات.

      قد يسبب سيتالوبرام إنخفاض طفيف في سرعة دقات القلب، الذي ليس له أهمية سريرية تذكر، على أي حال، فان المرضى الذين يعانون أصلاً من بطء في سرعة دقات القلب قد يصابون ببطء في عضلة القلب.

      اعراض الجرعة الزائدة

      تتضمن الأعراض: نعاس، غيبوبة، تعابير متصلبة، تشنجات ناتجة عن الصرع الأكبر، تسارع القلب الجيبي، نظم عقدي عرضي، تعرق, غثيان، قيء, إزرقاق وفرط التهوئة. ليس هناك حالات وفاة.
      ليس هناك ترياق محدد ويكون العلاج عرضياً وداعماً. يجب إجراء غسل للمعدة في أقرب وقت بعد تناول سيتالوبرام, ينصح بإبقاء المريض تحت الإشراف الطبي.


      الأشكال الصيدلانية

      : كل قرص مغلف يحتوي على سيتالوبرام ه ا يدرو برومايد ما يعادل 20 ملغم سيتالوبرام في عبوات سعة 30 قرصاً.
      : كل قرص مغلف يحتوي على سيتالوبرام ه ا يدرو برومايد ما يعادل 40 ملغم سيتالوبرام في عبوات سعة 30 قرصاً.
      عبوات المستشفيات متوفرة أيضاً.

      نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

      تعليق


      • #4
        رد: الادوية المضادة للاكتئاب

        الاسم العلمي (Fluoxetine Hydrochloride)

        الاسم التجاري ROZAX, Sarafem, Prozac Weekly, Prozac,Oxetine


        (فلوكسيتين هيدروكلورايد) هو مضاد فعّال للإكتئاب، يثبط بشكل إنتقائي امتصاص السيروتونين ، ويمكن أن يعتبر هذا التأثير آلية عمل فلوكسيتين. عمليا ليس له انجذاب لأي مستقبلات أخرى مثل ألفا-1, ألفا-2 وبيتا الأدرينالية ومستقبلات سيروتونين, دوبامين, هيستامين1, مسكرين ومستقبلات جابا.

        يتم امتصاص فلوكسيتين بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم ويصل تركيزه في البلازما الى الذروة بعد 6 ? 8 ساعات , ولكنه يصل الى تركيز ثابت في البلازما بعد عدة أسابيع من بدء العلاج (4 ? 5 أسابيع). يرتبط فلوكسيتين بشكل كبير ببروتينات البلازما ويتوزع بشكل كبير في الجسم. يتم استقلاب فلوكسيتين في الكبد بشكل أساسي إلى نورفلوكسيتين الذي يتم طرحه في البول. يبلغ نصف عمر الإطراح لفلوكسيتين 4 ? 6 أيام كما يبلغ 4 ? 16 يوم لمستقلبه الفعال.

        دواعي الإستعمال:

        · الاكتئاب: يوصف في علاج أعراض مرض الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق، وخاصة عند عدم الحاجة إلى الأثر المهدئ.
        · الاضطراب الوسواسي القسري.
        · الشراهة المرضية: يوصف لتقليل حالة تناول الطعام ومن ثم عمل افراغ له.
        · اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: يمكن تميزه من الأعراض التالية والتي تتضمن: مزاج كئيب, قلق, عدم استقرار عاطفي، يصاحبه قصور في الوظائف الاجتماعية و/أو المهنية وأعراض جسدية ( مثل ألم في الثدي أو تورمه, صداع, آلام المفاصل أو العضلات, الشعور بالانتفاخ وزيادة الوزن)- على أن تكون هذه الأعراض شديدة جدا.

        الجرعات وطريقة الإستعمال:

        يعطى مع الطعام أو بدونه.

        البالغين وكبار السن:

        · الاكتئاب المصاحب أو غير المصاحب بأعراض القلق: الجرعة الموصى بها هي 20 ملغم يوميا.

        · الاضطراب الوسواسي القسري: 20-60 ملغم يوميا. الجرعة الابتدائية الموصى بها هي 20 ملغم يوميا الا أنه يمكن زيادة هذه الجرعة بعد عدة أسابيع في حال عدم الاستجابة لها, ولكن هناك احتمالية زيادة حدوث الأعراض الجانبية في الجرعات العالية.

        · الشراهة المرضية: الجرعة الموصى بها هي 60 ملغم يوميا.

        · اضطراب القلق ما قبل الدورة الشهرية: الجرعة الموصى بها هي20 ملغم يوميا. يجب أن يحدد العلاج الأولي بستة شهور ومن ثم يعاد تقييم حالة المريض لمعرفة فائدة الاستمرار بالعلاج.


        ملاحظات للمريض:

        · جميع الاستعمالات: يمكن زيادة أو انقاص الجرعة الموصى بها, لكن الجرعات أعلى من 80 ملغم يوميا لم تقيم جهازيا .

        · عند وقف العلاج فانه يتبقى في الجسم مواد فعالة للدواء لعدة أسابيع؛ لذا يجب أخذ ذلك بعين الإعتبار عند بدء أو إيقاف العلاج. إن خفض الجرعة التدريجي غير ضروري عند معظم المرضى.

        موانع الإستعمال:

        ·فرط الحساسية لفلوكسيتين.

        ·الاستعمال المتزامن لفلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز.

        يجب الانتظار فترة لا تقل عن 14 يوم بين التوقف عن استعمال مثبطات مونو أمينو أوكسيديز وبدء العلاج بفلوكسيتين و5 أسابيع بين التوقف عن استعمال فلوكسيتين وبدء العلاج بمثبطات مونو أمينو أوكسيديز.

        ·الصرع غير المستقر.

        محاذير الاستعمال:

        ·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لحدوث نوبات تشنج. و يتوجب وقف العلاج إذا حدثت نوبات تشنج جديدة أو زادت نسبة تكرارها.

        ·كما هي الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فلوكسيتين يعطى بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من الهوس. يتوجب وقف العلاج إذا ظهرت أعراض الهوس على المريض.

        ·يستقلب فلوكسيتين بشكل كبير في الكبد ويطرح عن طريق الكلى لذلك يجب تقليل الجرعة أو مدى تكرارها في حالات القصور الكلوي أو الكبدي الشديدة.

        · يمكن أن يحدث نقص في الوزن عند المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين، ولكن يتناسب ذلك عادة مع وزن الجسم.

        ·فلوكسيتين يسبب خفض مستوى السكر في دم مرضى السكري, لذلك يتوجب تعديل جرعة الأنسولين أو/و خافضات سكر الدم الفموية.

        · يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فلوكسيتين بشكل متزامن مع أدوية أخرى تؤثر في عمل الصفيحات الدموية أو عند المرضى الذين يعانون مسبقا من اضطرابات دموية.

        · بالرغم انه لم يثبت أي تأثير لفلوكسيتين على الأداء الحركي النفسي، الا أنه ينصح بتجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الخطيرة.

        ·إن فاعلية استعمال فلوكسيتين و سلامته عند الأطفال غير المصابين بالإكتئاب أو الإضطراب الوسواسي القسري لم يثبت بعد.

        · إن الأدوية المضادة للإكتئاب ومنها فلوكسيتين تزيد من احتمالية التفكير بالانتحار ومحاولة القيام به عند الأطفال والمراهقين المصابين بالإكتئاب أو أي إعتلالات نفسية أخرى؛ لذا يجب الموازنة بين المخاطر والحاجة الطبية للدواء, على أن يتم مراقبة المرضى بدقة.

        الحمل و الإرضاع

        فئة الحمل ج

        ان تناول فلوكسيتين خلال فترة الحمل لا يسبب أي تشوهات خلقية للجنين , ولكن يجب توخي الحذر عند تناوله خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب ظهور أعراض جانبية (بسبب تناول فلوكسيتين أو الانقطاع عنه) على المولود استدعت إدخاله للمستشفى لفترة طويلة, مساعدته على التنفس و إطعامه بواسطة انبوب تغذية. تعتمد مدة هذه الأعراض على نصف عمر فلوكسيتين و مستقلبه الفعال نورفلوكسيتين. يجب تحذير المريض بعدم التوقف عن استعمال الدواء بدون استشارة طبية.

        الرضاعة: يفرز فلوكسيتين و نورفلوكسيتين في حليب الأم وتم الابلاغ عن بعض الأعراض الجانبية. إذا كان العلاج بفلوكسيتين ضروريا فانه يجب وقف الرضاعة أو إعطاء الجرعة الفعالة الدنيا.

        التداخلات الدوائيّة:

        · مثبطات مونو أمين أوكسيديز: تم تسجيل تفاعلات خطيرة وأحيانا قاتلة عند تناولها بشكل متزامن مع المثبطات إنتقائية الفاعلية لامتصاص السيروتونين, أعراض هذه التفاعلات تشمل (ارتفاع درجة الحرارة, تيبس, تشنج ارتجاجي عضلي, فقدان الثبات اللاإرادي مع امكانية حدوث تقلب سريع في المؤشرات الحيوية وتغيرات في الحالة العقلية تتضمن ارتباك, انزعاج, هياج شديد يتطور إلى هذيان وغيبوبة ). تناول سايبروهيبتادين أو دانترولين يساعد في علاج هذه الأعراض.

        ·استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية التي تؤئر في الجهاز العصبي: تم رصد تغير في مستوى بعض الأدوية في الدم ومنها: كاربامازيبين, هالوبيريدول, كلوزابين، ديازيبام، البرازولام، ليثيوم، فينيتوين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يجب الأخذ بعين الاعتبار معايرة الجرعة لهذه الأدوية ومتابعة المريض سريريا.

        · الأدوية السيروتينية: استعمال فلوكسيتين المتزامن مع الأدوية السيروتينية (سوماتريبتان أو ترامادول) قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض المصاحبة لزيادة السيروتونين.

        · في حال استعمال فلوكسيتين المتزامن مع أدوية مثل: فليكينايد، اينكينايد، فينبلاستين، كاربامازيبين و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتي تستقلب في الكبد بواسطة إنزيم حليف P450IID6 والتي تمتلك حدود علاجية ضيقة، يجب أن تكون الجرعة أو تعدل للمستوى الأدنى للجرعة العلاجية.

        · يجب مراقبة تراكيز الأدوية التي ترتبط ببروتينات البلازما بشكل كبير عند استعمالها بشكل متزامن مع فلوكسيتين.

        · قد يزيد فلوكسيتين من تأثير وارفارين المضاد للتخثر مما يؤدي إلى زيادة إمكانية النزف .

        ·الإستعمال المتزامن ل فلوكسيتين -كما في باقي المثبطات الانتقائية لامتصاص السيروتنين- مع الليثيوم والتريبتوفان، يسبب زيادة تاثير فلوكسيتين .

        · لا ينصح بتناول فلوكسيتين بشكل متزامن مع الكحول.


        الأعراض الجانبية:

        تقل حدة أو تكرار هذه الأعراض بالاستعمال طويل المدى، ولا تؤدي غالبا إلى التوقف التام عن أخذ الدواء.

        ·بشكل عام: فرط الحساسية (حكة، شرى، طفح، تفاعلات حساسية، التهاب الأوعية الدموية، وذمة وعائية، قشعريرة، متلازمة سيروتونين وحساسية ضوئية).

        · الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، عسر البلع، عسر الهضم، اضطراب المذاق، جفاف الفم، فحوص مخبرية غير طبيعية لوظائف الكبد وحالات نادرة جدا لالتهاب الكبد مجهول الأسباب.

        · الجهاز العصبي: صداع، اضطراب النوم ( احلام شاذة، أرق)، دوار، فقدان الشهية، تعب، الشعور بالنشاط، وحركة عابرة شاذة (نفضان، ارتعاش، ترنح، تشنج ارتجاجي عضلي)، تشنجات والشعور بعدم ارتياح حركي نفسي، ضعف التركيز وعملية التفكير، هلوسة، قلق و نوبات هوس.

        ·الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول، تكرار التبول، ضعف جنسي وتأخر أو غياب القذف.

        · أعراض أخرى: سقوط شعر الرأس، تثاؤب، اضطراب الرؤية (عدم وضوح الرؤية، اتساع بؤبؤ العين)، تعرق، توسع الأوعية الدموية، ألم مفصلي، ألم عضلي، انخفاض الضغط الوضعي، انخفاض جلوكوز الدم و انخفاض صوديوم الدم.


        اعراض زيادة الجرعة

        تتضمن الأعراض: غثيان، قيء، تشنجات وعلامات استثارة الجهاز العصبي المركزي. من النادر جدا حدوث الوفاة بسبب فرط جرعة فلوكسيتين لوحده. يوصى بمراقبة العلامات الحيوية والقلبية مع علاج عرضي داعم. لا يوجد ترياق معروف لفلوكسيتين.


        نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

        تعليق


        • #5
          رد: الادوية المضادة للاكتئاب


          الإسم العلمي(fluvoxamine)

          الإسم التجاري Luvox,Faverin

          الإستعمال

          هذا الدواء من مثبطات اعادة امتصاص السيروتينين الانتقائية

          فلوفوكسامين يستخدم لعلاج الوسواس القهري
          استخدمت في علاج الاكتئاب الأكبر ، وإدارة السمنة، الشره المرضي، الفصام، واضطراب الهلع

          الحمل و الرضاعة

          الحمل: لا توجد دراسات كافية من فلوفوكسامين في النساء الحوامل.
          المرضعات : فلوفوكسامين يفرز في حليب الثدي. لا توجد دراسات كافية في المرضعات

          الجرعات


          وتبدأ الجرعة المعتادة للبالغين 50 مجم تعطى في جرعة واحدة في الصباح.
          قد تكون جرعة زيادات بنسبة 50 ملغ كل يوم 4-7 لتحقيق الاستجابة المطلوبة.
          الجرعة القصوى هي 300 ملغ / يوم.
          جرعات أكبر من 100 ملغ وينبغي أن تدار كجرعة منقسمة

          أطفال (من 8 إلى 17 سنة) ينبغي أن تبدأ مع 25 ملغ يوميا ، ويمكن زيادة الجرعة من 25 ملغ كل 4-7 أيام بحد أقصى قدره 200 ملغ / يوم.

          جرعات أكبر 50 ملغ كجرعة منقسمة

          الأعراض الجانبية

          القلق والعصبية ، والتعرق ، والغثيان ، وازدياد الشهية للطعام ، الإمساك، الاسهال، جفاف الفم، ونعاس (النعاس) ، والدوار ، الأرق
          و مشاكل جنسية وظيفتها.

          عند الانسحاب من مثبطات السيروتونين قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب.

          الأعراض الأكثر شيوعا للانسحاب هي
          الدوخة ، والتعب ، وتنميل في الأطراف ، والغثيان ، والأحلام حية ، والتهيج ، والحالة المزاجية السيئة.
          وتتضمن الأعراض الأخرى الصداع واضطرابات بصرية

          . الأعراض تظهر عادة في غضون بضعة ايام من وقف الدواء وتستمر لمدة متوسطها 12 يوما (تصل إلى 21 يوما).


          تحذيرات

          مضادات الاكتئاب قد تزيد من خطر انتحاري في الأطفال والمراهقين.

          هناك مخاوف من أن مضادات الاكتئاب قد تحفز أيضا حالات الانتحار لدى البالغين.
          المرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب الكبرى قد تواجه تفاقم الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية

          يجب مراقبة المرضى بحذر


          التفاعلات الدوائية

          ألا تؤخذ مع أي من مثبطات أحادية الأمينات أوكسيديز (MAOI) فئة من العقاقير المضادة للاكتئاب مثل


          isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، tranylcypromine (Parnate) ، procarbazine (Matulane) .

          وهذه المجموعات قد تؤدي إلى الارتباك وارتفاع ضغط الدم ، الزلزال،
          وزيادة النشاط.


          فلوفوكسامين لا ينبغي أن تدار في غضون 14 يوما من وقف مثبط ماو.
          نفس هذا النوع من التفاعل قد يحدث أيضا مع سيليجيلين (Eldepryl) ، fenfluramine (Pondimin) ، وdexfenfluramine
          .
          فلوفوكسامين يمكن أن تقلل عملية التخلص من clozapine (Clozaril) ، مما يستوجب تخفيض جرعة clozapine.

          فلوفوكسامين يمكن أيضا أن تسبب زيادة مستويات الدم من
          الثيوفيلين (Theodur ، Uniphyl) ، الورفرين (Coumadin) ، ألبرازولام (زاناكس) ، و تريازولام (Halcion).


          الأشكال الصيدلانية

          أقراص : 25 ، 50 ، 100 ملغ

          نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

          تعليق


          • #6
            رد: الادوية المضادة للاكتئاب

            الإسم العلمي sertraline

            الإسم التجاري Zoloft


            الإستعمال


            هذا الدواء من مثبطات إعادة امتصاص السيروتينين الاختيارية
            يستخدم لعلاج الاكتئاب ، الوسواس القهري (الوسواس القهري) ، اضطرابات الهلع ما بعد الصدمة (اضطرابات ما بعد الصدمة).
            كما يستخدم لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي وأعراض ما بعد الطمث


            الحمل و الرضاعة

            خلال الأشهر الثلاثة الاولى من الحمل قد يؤدي إلى آثار سلبية في الأطفال حديثي الولادة.

            المرضعات : لاتوجد دراسات كافية لذا لايعطى للمرضع دون استشارة الطبيب

            الجرعات

            الجرعة الموصى بها هو 25-200 ملغم مرة واحدة يوميا.
            علاج الاكتئاب والوسواس القهري ، اضطرابات الهلع ، اضطرابات ما بعد الصدمة ، واضطرابات القلق الاجتماعي هي التي بدأت في 25-50 ملغ مرة واحدة يوميا.
            زيادة الجرعات على فترات أسبوعية حتى الاستجابة المطلوبة

            الجرعة الموصى بها لPMDD أعراض الطمث هو 50-150 ملغم يوميا من دورة الطمث أو لمدة 14 يوما قبل الحيض.

            يجوز أن تؤخذ مع أو بدون الطعام

            الأعراض الجانبية

            النعاس ، والعصبية ، الأرق والدوار ، الغثيان، الزلزال، طفح جلدي واضطرابات المعدة ، فقدان الشهية، صداع، الاسهال، القذف غير طبيعي ، جفاف الفم و فقدان الوزن.
            آثار جانبية هامة هي عدم انتظام ضربات القلب ، الحساسية والتنشيط من الهوس في المرضى الذين يعانون من الهوس الاكتئابي.

            إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة ، يشعر بعض المرضى بأعراض الانسحاب مثل المغص البطني ، تشبه أعراض انفلونزا ، والتعب وضعف الذاكرة. على الرغم من أن رد الفعل هذا لايحدث للجميع
            ، يجب تخفيض تدريجي للجرعة من الدواء عندما يتم التوقف عن العلاج.

            تحذيرات

            مضادات الاكتئاب تزيد من مخاطر التفكير في الانتحار والسلوك في دراسات قصيرة الأجل في الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية.
            أي شخص يفكر في استخدام sertraline المضادة للاكتئاب أو أي أدوية أخرى في الطفل أو المراهق يجب أن توازن بين هذه المخاطر مع الحاجة السريرية لعلاج الاكتئاب.
            يجب مراقبة هؤلاء المرضى بحذر

            التفاعلات الدوائية

            ردود فعل خطيرة مثل ارتفاع الحرارة، وتقلبات في ضغط الدم وتصلب العضلات قد تحدث اذا استخدم الدواء مع مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOI)
            مثل phenelzine ، tranylcypromine (Parnate) وisocarboxazid.
            لا يمكن استخدامها في غضون 14 يوما من بعضها البعض.

            السيميتيدين (Tagamet) قد تزيد من مستويات الدواء في الدم عن طريق تقليل التخلص من الدواء في الكبد.
            زيادة مستويات الدواء في الدم قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

            هذا الدواء يزيد من نسبة البيموزايد في الدم اذا تناولته معه
            pimozide (Orap)
            مستويات عالية من البيموزايد يمكن أن تؤثر على التوصيل الكهربائي في القلب ، ويؤدي الى الموت المفاجئ.

            هذا الدواء يسبب زيادة تخفيف الدم وميوعته اذا تناولته مع الورفرين (Coumadin).


            الأشكال الصيدلانية

            أقراص : 25 ، 50 ، و 100 ملغم
            التركيز عن طريق الفم : 20 ملغ / مل

            نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

            تعليق


            • #7
              رد: الادوية المضادة للاكتئاب

              الإسم العلمي escitalopram

              الإسم التجاري Lexapro,Cipralex

              الإستعمال

              هذا الدواء مضاد للاكتئاب والقلق العام كيميائيا يشبه السيتالوبرام الاسم التجاري سيليكسا

              citalopram -Celexa.

              الاثنين من فئة الادوية التي تسمى مثبطات اعادة امتصاص السيروتينين الاختيارية
              selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
              وتضم هذه الفئة أيضا دواء الفلوكستين الاسم التجاري بروزاك والباروكستين الاسم التجاري باكسيل والسيرترالين الاسم التجاري زولوفت
              fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil),sertraline (Zoloft)

              تعمل هذه الأدوية بتأثيرها على النواقل العصبية في الدماغ التي تفرز من الاعصاب الدماغية وتنتقل للاعصاب المجاورة مرتبطة بمستقبلات معينة
              ولكن هناك بعض من هذه النواقل العصبية لاترتبط بهذه المستقبلات ويعاد امتصاصها من العصب الذي أفرزها وهذا يسبب نقصها ممايؤدي للاكتئاب

              هذا الدواء يمنع اعادة امتصاص أحد هذه النواقل العصبية مثل السيروتونين ممايزيد كمية السيروتونين في الدماغ لترتبط بمستقبلاتها
              تم ايجاز هذا الدواء من قبل منظمة الغذاء والدواء سنة 2002

              الحمل و الرضاعة


              السلامة خلال الحمل و الرضاعة الطبيعية لم يثبت.
              لا يمكن استخدامها خلال فترة الحمل ، ما لم يكن ذلك رأي الطبيب ، والفوائد المتوقعة للمريض تفوق مخاطر غير معروفة لدى الجنين.

              المرضعات : يفرز الدواء في حليب الثدي


              ينبغي ألا تعطى للأمهات المرضعات

              الجرعات

              الجرعة المعتادة هي 10 ملغ مرة واحدة يوميا في الفترة الصباحية أو المسائية.
              ويمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ مرة واحدة يوميا بعد أسبوع 1.


              يمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام.

              الأعراض الجانبية

              الآثار الجانبية الأكثر شيوعا المرتبطة

              التحريض أو الأرق ، وعدم وضوح الرؤية ، الاسهال، صعوبة في النوم والنعاس ، جفاف الفم، الحمى، كثرة التبول، صداع، عسر الهضم والغثيان ، وزيادة أو نقص الشهية ، وزيادة التعرق ، والصعوبات الجنسية (تراجع في القدرة أو الرغبة الجنسية ، وتأخير القذف) ، والتعديلات الذوق ، ورعاش (الهز) ، والتغيرات في الوزن.

              قد يشعر بعض المرضى ردود الفعل على الانسحاب من مثبطات السيروتونين عند وقف العلاج.
              ويمكن أن تشمل الأعراض الدوخة ، ووخز ، والتعب ، وأحلام حية ، والتهيج ، أو الحالة المزاجية السيئة. من أجل تفادي هذه الأعراض ، يمكن أن تكون جرعة مخفضة من مثبطات السيروتونين ببطء بدلا من التوقف فجأة.


              تحذيرات

              مضادات الاكتئاب يزيد من مخاطر التفكير في الانتحار في الأجل القصير في دراسات أطفال و المراهقين المصابين بالاكتئاب وغيرها من الاضطرابات النفسية.

              أي شخص يفكر في استخدام escitalopram المضادة للاكتئاب في الطفل أو المراهق يجب أن توازن بين هذه المخاطر مع الحاجة السريرية.
              دراسات قصيرة الأجل لم تظهر زيادة في مخاطر الانتحار مع مضادات الاكتئاب مقارنة مع العقار الوهمي في البالغين بعد 24 سنة من العمر.
              كان هناك انخفاض في خطر الانتحار مع مضادات الاكتئاب مقارنة مع العقار الوهمي لدى البالغين 65 سنة من العمر وكبار السن. والاكتئاب واضطرابات نفسية أخرى معينة هي في حد ذاتها نتيجة للزيادة في خطر الانتحار.


              التفاعلات الدوائية


              لا يمكن الجمع بين العقاقير مثبطات أوكسيديز مونوامين (ماو)
              فئة من العقاقير المضادة للاكتئاب مثل
              isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، tranylcypromine (Parnate) ، سيليجيلين (Eldepryl) و procarbazine (Matulane).
              وهذه المجموعات يمكن أن تؤدي إلى ارتباك، ارتفاع ضغط الدم، الحمى العالية، الزلزال أو تصلب في العضلات ، وزيادة النشاط.

              14 يوما على الأقل ينبغي أن تنقضي بعد وقف escitalopram قبل البدء بهذه المثبطات ماو
              على العكس ، ينبغي أن لا يقل عن 14 يوما بعد مرور وقف مثبطات ا لماو قبل بدء escitalopram.

              تريبتوفان يمكن أن يسبب الصداع ، الغثيان والتعرق والدوار عندما تؤخذ مع أي من مثبطات السيروتونين.

              استخدام مثبطات السيروتونين الانتقائية قد تزيد من مخاطر النزيف المعوي عند المرضى الذين يتناولون الأسبرين، أدوية مضادة للالتهاب المسكنة، وغيرها من المخدرات التي تسبب النزيف.


              الأشكال الصيدلانية

              أقراص : 5 ، 10 ، و 20 ملغ. الحل : 1 ملغ / مل
              نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

              تعليق


              • #8
                رد: الادوية المضادة للاكتئاب

                الاسم العلمي Nortriptyline

                الاسم التجاري Pamelor ,Allegron

                الإستعمال

                هذا الدواء من مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة
                هذا الدواء ليس من مثبطات المونو أمينو أوكسيديز إنه يعمل عن طريق تثبيط فعالية الهستامين و هيدروكسي التربتامين الخامس والاستيل كولين
                ويزيد من تجميع النورايبنفرين ويغلق عمل الفينيثيل أمين


                يستخدم الدواء في بعض الاحيان لعلاج التبول اللاارادي عند الاطفال عن طريق تثبيط مستقبلات الكولونية والمسكرنية الموجودة على سطح الخلايا العضلية في جدار المثانة وهذا يمنع مادة كيميائية تسمى الاسيتيل كولين من العمل على هذه المستقبلات
                الاسيتيل كولين يعمل بشكل طبيعي على هذه المستقبلات ويسبب انقباض عضلات المثانة وبالتالي تفريغها هذا الدواء يجعل المثانة تسترخي ويقلل الانقباض اللاارادي والحاجة للتبول وبالتالي يزيد سعة المثانة لتجميع البول
                عندما يستعمل الدواء لهذا الغرض يستخدم فقط لمدة 3 أشهر


                محاذير الاستعمال

                المسنون
                أمراض الكبد
                أمراض الكلى
                أمراض القلب
                مرض السكري
                تاريخ الصرع
                الأشخاص الذين لديهم استعداد للمضبوطات ، مثلا بسبب الكحول / انسحاب المخدرات ، وتلف في الدماغ ، والأدوية الأخرى
                مرض ذهاني ، على سبيل المثال الفصام
                الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
                الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية
                التاريخ من زيادة الضغط داخل العين ، على سبيل المثال الزرق
                تاريخ صعوبة في التبول (احتباس البول)
                توسيع البروستات (تضخم البروستات)
                فرط نشاط الغدة الدرقية

                ورم في الغدة الكظرية (phaeochromocytoma)
                انخفاض في ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)
                اضطرابات الدم الوراثية البروفيريا

                موانع الإستعمال

                مشاكل الكبد
                الأشخاص الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية
                عيب في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب
                عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
                زاوية مغلقة الزرق
                نوبات من الهوس والاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
                الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز مثبط للاكتئاب (MAOI) في الأسابيع الثلاثة الماضية.
                هذا الدواء لا ينصح لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال ، أو لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال دون سن سبع سنوات من العمر.
                هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته

                الحمل و الرضاعة

                سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل لم يثبت.

                فمن غير المستحسن بالنسبة للنساء الحوامل ، وخاصة في الثلاثة أشهر الاولى والثالثة ، ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب والفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
                طلب المشورة الطبية من الطبيب.
                هذا الدواء يمر في حليب الأم بكميات صغيرة. وينبغي استخدامها بحذر من الأمهات اللاتي يقمن بالرضاعة الطبيعية ، وإلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق أي خطر على الرضع والمرضعات.


                . طلب المشورة الطبية من الطبيب

                الجرعات

                تناول الدواء كما يصفه لك الطبيب ولاتوقف استعمال الدواء دون مشورة الطبيب

                تحذيرات

                الاكتئاب يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لأفكار انتحارية ، وإيذاء النفس والانتحار. يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا تبدأ تشعر بأنك أفضل ما لا يقل عن أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

                ومع ذلك ، فمن المهم ان تبقى على استعماله من أجل أن تعمل بشكل صحيح ،
                . إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد ازداد سوءا ، أو إذا كان لديك أية أفكار محزنة ، أو مشاعر نحو الانتحار أو إيذاء نفسك في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، أو في الواقع في أي لحظة خلال فترة العلاج أو بعد التوقف عن العلاج ، من المهم جدا التحدث طبيبك.

                هذا الدواء قد يسبب النعاس ويمكن أن تقلل من قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لا تقم بالقيادة والاعمال الخطرة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.

                من المستحسن تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ هذا الدواء لأنه قد يؤدي إلى تعزيز النعاس.
                هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تناول الدواء.

                هذا قد يجعلك تشعر بالدوار

                مضادات الاكتئاب قد يتسبب في تقليل كمية الصوديوم في الدم -- حالة تسمى نقص صوديوم الدم.
                هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل النعاس ، والارتباك ، الوخز أو التشنجات العضلية.
                المسنون قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض.
                يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت في وضع أي من هذه الأعراض ،


                الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة يجب أن تكون على علم بأن هذا الدواء يمكن ان تتسبب احيانا جفاف العيون ، وبأن ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج ولذلك قد يزعج سطح العين. إذا واجهت هذه ، استشر طبيبك.

                هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى جفاف الفم ، والتي قد تزيد من مخاطر تسوس الأسنان مع الاستعمال طويل المدى للدواء. ولذلك فمن المهم لزيارة طبيب الأسنان بانتظام لفحوص طبية.

                يجب أن لا تتوقف فجأة عن أخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والأرق ، والأرق والقلق.

                أعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الإدمان أو الاعتماد على الادوية.
                وعادة ما يتم تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من أسابيع أو شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية.
                اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج

                أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء الطبيب قد يحتاج إلى فحص قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك. يجب السماح لطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق بينما كنت اخذ هذا الدواء.

                التغييرات في السلوك قد شهدت في الأطفال عند أخذ هذا الدواء لعلاج التبول اللاإرادي. لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي

                الأعراض الجانبية

                هذا الدواء قد يسبب النعاس. إذا لا تقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات. تجنب المشروبات الكحولية
                جفاف الفم
                الإمساك
                صعوبة في التبول (احتباس البول)
                ضعف الرؤية

                (عدم انتظام دقات القلب)
                التعرق
                الهز ، أيدي (رعاش)
                نعاس
                ضعف
                هبوط في ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس على الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
                ارتباك
                ضجة من الرنين ، أو غيرها من الضجيج في آذان (طنين)
                صداع
                التغييرات في الوزن
                ردود فعل حساسية الجلد
                مشاكل جنسية
                اضطرابات الدم
                اليرقان

                (عدم انتظام ضربات القلب)
                الاضطرابات السلوكية في الأطفال الذين يعالجون من التبول اللاإرادي
                التشنجات


                التفاعلات الدوائية

                هذا الدواء لا ينبغي أن تؤخذ في توليفة مع أوكسيديز مونوامين مثبط للاكتئاب (MAOI) ، على سبيل المثال

                phenelzine ، tranylcypromine ، isocarboxazid ، أو moclobemide.

                المعاملة مع هذا الدواء لا ينبغي أن تبدأ حتى ثلاثة أسابيع على الأقل بعد التوقف لMAOI.
                على العكس ، ينبغي أن لا يكون MAOI بدأت حتى بعد ثلاثة اسابيع من وقف الدواء. Moclobemide
                لا ينبغي أن تبدأ حتى قبل أسبوع على الأقل بعد إيقاف هذا الدواء.

                هذا الدواء إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي تعزز النشاط السيروتونين في الدماغ ، قد تكون هناك زيادة مخاطر الآثار الجانبية مثل التحريض ، ورعاش ، والارتعاش ، وزيادة معدل ضربات القلب والإسهال ، والمعروفة مجتمعة باسم 'متلازمةالسيروتونين م

                '. الأدوية الأخرى التي تزيد من السيروتونين النشاط تشمل ما يلي :

                الليثيوم
                rasagiline
                سيليجيلين
                سيبوترامين
                مضادات الاكتئاب من مثبطات السيروتونين ، مثل فلوكستين ، بارواكسيتين
                SNRI مضادات الاكتئاب ، وعلى سبيل المثال duloxetine ، venlafaxine
                مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.

                قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والإمساك ، وصعوبة في التبول وعدم وضوح الرؤية

                هذا الدواء إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مضادة ، مثل ما يلي :

                الكولين لسلس البول ، على سبيل المثال tolterodine ، oxybutynin
                الكولين لمرض باركنسون ، وعلى سبيل المثال procyclidine ، trihexyphenidyl
                مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين ، chlorphenamine
                تشنج ، على سبيل المثال هيوسين ، الأتروبين

                مضادات الذهان ، على سبيل المثال كلوربرومازين ، clozapine



                (بعض الأدوية المضادة يمكن أيضا زيادة مستوى الدم من هذا الدواء)


                أدوية مضادة لاضطراب ، على سبيل المثال disopyramide ، بروبافينون
                بعض مضادات الاكتئاب الأخرى
                إرخاء العضلات ، على سبيل المثال baclofen
                antisickness الأدوية ، على سبيل المثال meclozine ، cyclizine.

                قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على القلب إذا تناولت هذا الدواء في تركيبة مع الأدوية التالية ؛ هذه الأدوية يجب تجنبها في أخذه :

                atomoxetine
                أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب ، على سبيل المثال اميودارون أميد كينيدين ، disopyramide ، sotalol
                بعض الأدوية المضادة ، على سبيل المثال thioridazine ، هالوبيريدول ، pimozide
                وله تأثير إيجابي على مضادات تيرفينادين أو mizolastine
                وhalofantrine الأدوية المضادة للملاريا ، الكلوروكين أو الكينين
                موكسيفلوكساسين
                البنتاميدين.

                قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إذا أخذ في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب النعاس ، مثل ما يلي :

                مضادات الهستامين المسكنة ، على سبيل المثال chlorphenamine
                البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، temazepam
                أقراص للنوم ، على سبيل المثال zopiclone
                مسكنات قوية شبيهة بالأفيون ، مثل المورفين والكوديين.
                إيميبرامين يقلل من تأثير خفض ضغط الدم من الكلونيدين وguanethidine.

                قد تكون هناك زيادة مفاجئة وملحوظة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إذا الأدرينالين ، النورادرينالين أو فينيليفرين تعطى عن طريق الحقن معه. وينبغي لهذه الأدوية يجب تجنبها معه

                هذا الدواء قد يغير الادوية المضادة للتخثر الدم ، أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين.


                الأدوية التالية قد زيادة مستوى الدم من الدواء ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية :

                حاصرات قنوات الكالسيوم مثل diltiazem أو فيراباميل
                السيميتيدين
                disulfiram
                labetolol
                الميثيلفينيديت
                وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين

                بروبرانولول
                كينيدين
                ريتونافير
                مثبطات السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب وفلوفوكسامين فلوكستين
                التربينافين.


                الأدوية التالية قد تخفض مستوى الدواء في الدم وجعلها أقل فعالية :

                الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال
                ريفامبيسين
                نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                تعليق


                • #9
                  رد: الادوية المضادة للاكتئاب

                  الإسم العلمي Imipramine

                  الإسم التجاري Tofranil

                  الإستعمال

                  هذا الدواء من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة يستخدم في علاج الاكتئاب
                  نحن نعلم بإن السيرتونين والنورأدرينالين تحرر من الخلايا العصبية في الدماغ وتعمل على تحسين المزاج فإذا تم اعادة امتصاصها من الخلايا العصبية فهي تتوقف عن هذا العمل وبالتالي يحدث الاكتئاب والذي هو عبارة عن نقص في السيروتينين والنورادرينالين المحرر من الخلايا العصبية

                  هذا الدواء يمنع اعادة امتصاص هذه المواد من قبل الخلايا العصبية وبالتالي تحسين المزاج وتخفيف الاكتئاب

                  يستخدم الدواء في بعض الاحيان لعلاج التبول اللاارادي عند الاطفال عن طريق تثبيط مستقبلات الكولونية والمسكرنية الموجودة على سطح الخلايا العضلية في جدار المثانة وهذا يمنع مادة كيميائية تسمى الاسيتيل كولين من الاعمل على هذه المستقبلات
                  الاسيتيل كولين يعمل بشكل طبيعي على هذه المستقبلات ويسبب انقباض عضلات المثانة وبالتالي تفريغها هذا الدواء يجعل المثانة تسترخي ويقلل الانقباض اللاارادي والحاجة للتبول وبالتالي يزيد سعة المثانة لتجميع البول
                  عندما يستعمل الدواء لهذا الغرض يستخدم فقط لمدة 3 أشهر

                  محاذير الاستعمال

                  المسنون
                  أمراض الكبد
                  أمراض الكلى
                  أمراض القلب
                  مرض السكري
                  تاريخ الصرع
                  الأشخاص الذين لديهم استعداد للمضبوطات ، مثلا بسبب الكحول / انسحاب المخدرات ، وتلف في الدماغ ، والأدوية الأخرى
                  مرض ذهاني ، على سبيل المثال الفصام
                  الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
                  الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية
                  التاريخ من زيادة الضغط داخل العين ، على سبيل المثال الزرق
                  تاريخ صعوبة في التبول (احتباس البول)
                  توسيع البروستات (تضخم البروستات)
                  فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط)

                  ورم في الغدة الكظرية (phaeochromocytoma)
                  انخفاض في ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)
                  اضطرابات الدم الوراثية البروفيريا

                  موانع الإستعمال

                  مشاكل الكبد
                  الأشخاص الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية
                  عيب في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب
                  عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
                  زاوية مغلقة الزرق
                  نوبات من الهوس والاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
                  الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز مثبط للاكتئاب (MAOI) في الأسابيع الثلاثة الماضية.
                  هذا الدواء لا ينصح لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال ، أو لعلاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال دون سن سبع سنوات من العمر.
                  هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته

                  الحمل و الرضاعة

                  سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل لم يثبت.

                  فمن غير المستحسن بالنسبة للنساء الحوامل ، وخاصة في الثلاثة أشهر الاولى والثالثة ، ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب والفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
                  طلب المشورة الطبية من الطبيب.
                  هذا الدواء يمر في حليب الأم بكميات صغيرة. وينبغي استخدامها بحذر من الأمهات اللاتي يقمن بالرضاعة الطبيعية ، وإلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق أي خطر على الرضع والمرضعات.


                  . طلب المشورة الطبية من الطبيب

                  الجرعات

                  تناول الدواء كما يصفه لك الطبيب ولاتوقف استعمال الدواء دون مشورة الطبيب

                  تحذيرات

                  الاكتئاب يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لأفكار انتحارية ، وإيذاء النفس والانتحار. يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا تبدأ تشعر بأنك أفضل ما لا يقل عن أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

                  ومع ذلك ، فمن المهم ان تبقى على استعماله من أجل أن تعمل بشكل صحيح ،
                  . إذا كنت تشعر بالاكتئاب قد ازداد سوءا ، أو إذا كان لديك أية أفكار محزنة ، أو مشاعر نحو الانتحار أو إيذاء نفسك في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، أو في الواقع في أي لحظة خلال فترة العلاج أو بعد التوقف عن العلاج ، من المهم جدا التحدث طبيبك.

                  هذا الدواء قد يسبب النعاس ويمكن أن تقلل من قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لا تقم بالقيادة والاعمال الخطرة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.

                  من المستحسن تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ هذا الدواء لأنه قد يؤدي إلى تعزيز النعاس.
                  هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تناول الدواء.

                  هذا قد يجعلك تشعر بالدوار

                  مضادات الاكتئاب قد يتسبب في تقليل كمية الصوديوم في الدم -- حالة تسمى نقص صوديوم الدم.
                  هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل النعاس ، والارتباك ، الوخز أو التشنجات العضلية.
                  المسنون قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض.
                  يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت في وضع أي من هذه الأعراض ،


                  الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة يجب أن تكون على علم بأن هذا الدواء يمكن ان تتسبب احيانا جفاف العيون ، وبأن ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج ولذلك قد يزعج سطح العين. إذا واجهت هذه ، استشر طبيبك.

                  هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى جفاف الفم ، والتي قد تزيد من مخاطر تسوس الأسنان مع الاستعمال طويل المدى للدواء. ولذلك فمن المهم لزيارة طبيب الأسنان بانتظام لفحوص طبية.

                  يجب أن لا تتوقف فجأة عن أخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والأرق ، والأرق والقلق.

                  أعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الإدمان أو الاعتماد على الادوية.
                  وعادة ما يتم تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من أسابيع أو شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية.
                  اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج

                  أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء الطبيب قد يحتاج إلى فحص قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك. يجب السماح لطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق بينما كنت اخذ هذا الدواء.

                  التغييرات في السلوك قد شهدت في الأطفال عند أخذ هذا الدواء لعلاج التبول اللاإرادي. لمزيد من المعلومات التحدث إلى الطبيب أو الصيدلي

                  الأعراض الجانبية

                  هذا الدواء قد يسبب النعاس. إذا لا تقوم بالقيادة أو تشغيل الآلات. تجنب المشروبات الكحولية
                  جفاف الفم
                  الإمساك
                  صعوبة في التبول (احتباس البول)
                  ضعف الرؤية

                  (عدم انتظام دقات القلب)
                  التعرق
                  الهز ، أيدي (رعاش)
                  نعاس
                  ضعف
                  هبوط في ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس على الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
                  ارتباك
                  ضجة من الرنين ، أو غيرها من الضجيج في آذان (طنين)
                  صداع
                  التغييرات في الوزن
                  ردود فعل حساسية الجلد
                  مشاكل جنسية
                  اضطرابات الدم
                  اليرقان

                  (عدم انتظام ضربات القلب)
                  الاضطرابات السلوكية في الأطفال الذين يعالجون من التبول اللاإرادي
                  التشنجات


                  التفاعلات الدوائية

                  إيميبرامين لا ينبغي أن تؤخذ في توليفة مع أوكسيديز مونوامين مثبط للاكتئاب (MAOI) ، على سبيل المثال

                  phenelzine ، tranylcypromine ، isocarboxazid ، أو moclobemide.

                  المعاملة مع إيميبرامين لا ينبغي أن تبدأ حتى ثلاثة أسابيع على الأقل بعد التوقف لMAOI.
                  على العكس ، ينبغي أن لا يكون MAOI بدأت حتى بعد ثلاثة اسابيع من وقف إيميبرامين. Moclobemide
                  لا ينبغي أن تبدأ حتى قبل أسبوع على الأقل بعد إيقاف إيميبرامين.

                  إيميبرامين إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي تعزز النشاط السيروتونين في الدماغ ، قد تكون هناك زيادة مخاطر الآثار الجانبية مثل التحريض ، ورعاش ، والارتعاش ، وزيادة معدل ضربات القلب والإسهال ، والمعروفة مجتمعة باسم 'متلازمةالسيروتونين م

                  '. الأدوية الأخرى التي تزيد من السيروتونين النشاط تشمل ما يلي :

                  الليثيوم
                  rasagiline
                  سيليجيلين
                  سيبوترامين
                  مضادات الاكتئاب من مثبطات السيروتونين ، مثل فلوكستين ، بارواكسيتين
                  SNRI مضادات الاكتئاب ، وعلى سبيل المثال duloxetine ، venlafaxine

                  مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.

                  قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والإمساك ، وصعوبة في التبول وعدم وضوح الرؤية إيميبرامين إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مضادة ، مثل ما يلي :

                  الكولين لسلس البول ، على سبيل المثال tolterodine ، oxybutynin
                  الكولين لمرض باركنسون ، وعلى سبيل المثال procyclidine ، trihexyphenidyl
                  مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين ، chlorphenamine
                  تشنج ، على سبيل المثال هيوسين ، الأتروبين

                  مضادات الذهان ، على سبيل المثال كلوربرومازين ، clozapine



                  (بعض الأدوية المضادة يمكن أيضا زيادة مستوى الدم من إيميبرامين)


                  أدوية مضادة لاضطراب ، على سبيل المثال disopyramide ، بروبافينون
                  بعض مضادات الاكتئاب الأخرى
                  إرخاء العضلات ، على سبيل المثال baclofen
                  antisickness الأدوية ، على سبيل المثال meclozine ، cyclizine.

                  قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على القلب إذا إيميبرامين يؤخذ في تركيبة مع الأدوية التالية ؛ هذه الأدوية يجب تجنبها في أخذ إيميبرامين :

                  atomoxetine
                  أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب ، على سبيل المثال اميودارون أميد كينيدين ، disopyramide ، sotalol
                  بعض الأدوية المضادة ، على سبيل المثال thioridazine ، هالوبيريدول ، pimozide
                  وله تأثير إيجابي على مضادات تيرفينادين أو mizolastine
                  وhalofantrine الأدوية المضادة للملاريا ، الكلوروكين أو الكينين
                  موكسيفلوكساسين
                  البنتاميدين.

                  قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إيميبرامين إذا أخذ في تركيبة مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب النعاس ، مثل ما يلي :

                  مضادات الهستامين المسكنة ، على سبيل المثال chlorphenamine
                  البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، temazepam
                  أقراص للنوم ، على سبيل المثال zopiclone
                  مسكنات قوية شبيهة بالأفيون ، مثل المورفين والكوديين.
                  إيميبرامين يقلل من تأثير خفض ضغط الدم من الكلونيدين وguanethidine.

                  قد تكون هناك زيادة مفاجئة وملحوظة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إذا الأدرينالين ، النورادرينالين أو فينيليفرين تعطى عن طريق الحقن مع إيميبرامين. وينبغي لهذه الأدوية يجب تجنبها مع إيميبرامين.

                  إيميبرامين قد يغير الادوية المضادة للتخثر الدم ، أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين.


                  الأدوية التالية قد زيادة مستوى الدم من إيميبرامين ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية :

                  حاصرات قنوات الكالسيوم مثل diltiazem أو فيراباميل
                  السيميتيدين
                  disulfiram
                  labetolol
                  الميثيلفينيديت
                  وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين (وهذه أيضا قد يقلل من تأثير مضاد للإيميبرامين)
                  بروبرانولول
                  كينيدين
                  ريتونافير
                  مثبطات السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب وفلوفوكسامين فلوكستين
                  التربينافين.

                  الأدوية التالية قد تخفض مستوى الدم من إيميبرامين وجعلها أقل فعالية :

                  الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال
                  ريفامبيسين

                  نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                  تعليق


                  • #10
                    رد: الادوية المضادة للاكتئاب

                    الإسم العلمي dothiepin,Dosulepin

                    الإسم التجاري Prothiaden

                    الإستعمال

                    هذا الدواء من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة يستخدم في علاج الاكتئاب

                    نحن نعلم بإن السيرتونين والنورأدرينالين تحرر من الخلايا العصبية في الدماغ وتعمل على تحسين المزاج فإذا تم اعادة امتصاصها من الخلايا العصبية فهي تتوقف عن هذا العمل وبالتالي يحدث الاكتئاب والذي هو عبارة عن نقص في السيروتينين والنورادرينالين المحرر من الخلايا العصبية

                    هذا الدواء يمنع اعادة امتصاص هذه المواد من قبل الخلايا العصبية وبالتالي تحسين المزاج وتخفيف الاكتئاب

                    موانع الإستعمال

                    الأطفال
                    مشاكل في الكبد
                    الأشخاص الذين لديهم في الآونة الأخيرة نوبة قلبية.
                    عيب في القلب مسارات رسالة الكهربائية مما أدى إلى انخفاض وظيفة القلب
                    عدم انتظام دقات القلب

                    زاوية مغلقة الزرق.
                    مرحلة من الهوس والاكتئاب.
                    الناس الذين اتخذوا مونوامين أوكسيديز مثبط للاكتئاب (MAOI) في الأسبوعين الماضيين.
                    هذا الدواء لا ينبغي أن تستخدم إذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته

                    محاذير الاستعمال

                    المسنون.
                    انخفاض وظيفة الكبد.
                    أمراض القلب.
                    صعوبة في التبول (احتباس البول).
                    توسيع البروستات (تضخم البروستات).
                    التاريخ من زيادة الضغط داخل العين ، على سبيل المثال الزرق.
                    تاريخ الصرع.
                    الأشخاص المعرضين لخطر النوبات (نوبات)

                    بسبب الكحول / انسحاب المخدرات ، وتلف في الدماغ ، والأدوية الأخرى.
                    فرط نشاط الغدة الدرقية

                    ورم في الغدة الكظرية (phaeochromocytoma).
                    مرض ذهاني ، على سبيل المثال الفصام.
                    الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية.
                    الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب).
                    اضطرابات الدم الوراثية -البروفيريا

                    الحمل و الرضاعة

                    سلامة هذا الدواء للاستخدام خلال فترة الحمل لم يثبت.

                    فمن غير المستحسن بالنسبة للنساء الحوامل ، وخاصة في الثلاثة أشهر الاولى والثالثة ، ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب والفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. طلب المشورة الطبية من الطبيب.
                    هذا الدواء يمر في حليب الأم. وينبغي استخدامها بحذر في الأمهات اللاتي يقمن بالرضاعة الطبيعية ، وإلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر التي يتعرض لها أي الرضع والمرضعات. طلب المشورة الطبية من الطبيب

                    الجرعات

                    يؤخذ هذا الدواء وفقا لتوجيهات الطبيب. ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام.

                    لا تكف عن أخذ هذا الدواء فجأة دون استشارة الطبي

                    تحذيرات

                    الاكتئاب يرتبط بزيادة مخاطر التعرض لأفكار انتحارية ، وإيذاء النفس والانتحار.

                    يجب عليك أن تدرك أن هذا الدواء قد لا يجعلك تشعر بأنك أفضل ما لا يقل عن أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
                    ومع ذلك ، فمن المهم ان تبقي على استعمالها من أجل أن تعمل بشكل صحيح ، وعليك أن تشعر على نحو أفضل.

                    إذا كنت تشعر بإن الاكتئاب قد ازداد سوءا ، أو إذا كان لديك أية أفكار أو مشاعر الأسى ، وخاصة حول الانتحار أو إيذاء نفسك في هذه الأسابيع القليلة الأولى ، أو في الواقع في أي لحظة خلال فترة العلاج أو بعد التوقف عن العلاج ، من المهم جدا التحدث إلى طبيبك.

                    هذا الدواء قد يسبب النعاس ويمكن أن تقلل من قدرتكم على قيادة أو تشغيل الآلات بأمان. لا تقوم ينشاطات خطرة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متأكدا من أنها لن تؤثر في أدائك.

                    من المستحسن تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ هذا الدواء لأنه قد يؤدي إلى تعزيز النعاس.
                    هذا الدواء يمكن أن يسبب انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء أو وضعية الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف ، وخصوصا عند بدء تناول الدواء.

                    هذا قد يجعلك تشعر بالدوار

                    مضادات الاكتئاب قد يتسبب في تقليل كمية الصوديوم في الدم -- حالة تسمى نقص صوديوم الدم.
                    هذا يمكن أن يسبب أعراض مثل النعاس ، والارتباك ، الوخز أو التشنجات العضلية.
                    المسنون قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض.
                    يجب عليك استشارة الطبيب إذا كنت في وضع أي من هذه الأعراض ،


                    هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى جفاف الفم ، والتي قد تزيد من مخاطر
                    تسوس الأسنان مع الاستعمال طويل المدى للدواء. ولذلك فمن المهم زيارة طبيب الأسنان بانتظام لفحوص طبية.

                    يجب أن لا تتوقف فجأة عن أخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والأرق ، والأرق والقلق.

                    أعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الإدمان أو الاعتماد على الادوية.
                    وعادة ما يتم تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من أسابيع أو شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية.
                    اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج

                    أثناء العلاج الطويل الأجل مع هذا الدواء الطبيب قد يحتاج إلى معاينة قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك.
                    يجب السماح طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الحمى أو التهاب الحلق بينما كنت اخذ هذا الدواء.

                    الأعراض الجانبية

                    جفاف الفم.
                    النعاس.
                    عدم وضوح الرؤية.
                    الإمساك.
                    الغثيان.
                    صعوبة في التبول.
                    هبوط في ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس الى الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي).
                    التعرق.
                    غير الطوعي حركات العضلات مثل الهزات أو الوخز.
                    الطفح الجلدي.
                    ارتباك أو الهذيان.
                    صداع.
                    مشاكل جنسية.
                    التغيرات في السلوك.
                    زيادة الشهية وزيادة الوزن.
                    اضطرابات المذاق.
                    انخفاض في ضغط الدم (هبوط ضغط الدم).
                    اضطرابات في عدد من خلايا الدم الطبيعية في الدم.
                    دقات القلب غير طبيعية.
                    أسرع من المعتاد ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
                    التشنجات

                    التفاعلات الدوائية

                    لا ينبغي أن تؤخذ في توليفة مع أوكسيديز مونوامين مثبط للاكتئاب (MAOI) ، على سبيل المثال


                    phenelzine ، tranylcypromine ، isocarboxazid ، moclobemide.dosulepin

                    لا ينبغي أن تؤخذ حتى قبل أسبوعين على الأقل بعد التوقف لMAOI.



                    إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي تعزز النشاط السيروتونين في الدماغ ، قد تكون هناك زيادة مخاطر الآثار الجانبية مثل التحريض ، ورعاش ، والارتعاش ، وزيادة معدل ضربات القلب والإسهال ، والمعروفة مجتمعة باسم 'متلازمةالسيروتونين '.
                    الأدوية الأخرى التي تزيد من نشاط السيروتونين تشمل ما يلي :

                    الليثيوم
                    rasagiline
                    سيليجيلين
                    سيبوترامين
                    مضادات الاكتئاب من مثبطات السيروتونين ، مثل فلوكستين ، بارواكسيتين
                    SNRI مضادات الاكتئاب ، وعلى سبيل المثال duloxetine ، venlafaxine
                    مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.

                    قد يكون هناك خطر متزايد من النعاس إذا الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب النعاس ، مثل التالية



                    مضادات الهستامين المسكنة ، على سبيل المثال chlorphenamine ، بروميثازين
                    البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام ، temazepam
                    أقراص للنوم ، على سبيل المثال zopiclone
                    مسكنات قوية شبيهة بالأفيون ، مثل المورفين والكوديين.

                    قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والإمساك ، وصعوبة في التبول وعدم وضوح الرؤية

                    إذا أخذ مع الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مضادة ، مثل ما يلي :

                    الكولين لسلس البول ، على سبيل المثال tolterodine ، oxybutynin
                    الكولين لمرض باركنسون ، وعلى سبيل المثال procyclidine ، trihexyphenidyl
                    مضادات الهيستامين ، مثل بروميثازين ، chlorphenamine
                    تشنج ، على سبيل المثال هيوسين ، الأتروبين

                    مضادات الذهان ، على سبيل المثال كلوربرومازين ، clozapine (بعض الأدوية المضادة يمكن أيضا زيادة مستوى الدم من

                    هذا الدواء)
                    أدوية مضادة لاضطراب ، على سبيل المثال disopyramide ، بروبافينون
                    بعض مضادات الاكتئاب الأخرى
                    إرخاء العضلات ، على سبيل المثال baclofen
                    antisickness الأدوية ، على سبيل المثال meclozine ، cyclizine.

                    قد يكون هناك خطر متزايد من آثار جانبية على القلب إذا يؤخذ في تركيبة مع الأدوية التالية ؛ هذه الأدوية يجب تجنبها


                    atomoxetine
                    أدوية لعلاج اضطراب نظم القلب (أدوية مضادة لاضطراب) ، على سبيل المثال اميودارون أميد كينيدين ، disopyramide ، sotalol
                    وله تأثير إيجابي على مضادات تيرفينادين أو mizolastine
                    وhalofantrine الأدوية المضادة للملاريا ، الكلوروكين أو الكينين
                    بعض الأدوية المضادة ، على سبيل المثال thioridazine ، هالوبيريدول ، pimozide
                    موكسيفلوكساسين
                    البنتاميدين.

                    هذا الدواء يغيرالادوية المضادة للتخثر الدم ، أدوية مضادة للتخثر مثل الوارفارين. ينبغي بك مرة تخثر الدم (INR) رصدا دقيقا إذا كنت تأخذ هذه الأدوية اثنين معا.

                    هذا الدواء يؤثر على خفض ضغط الدم وآثار الكلونيدين guanethidine.

                    قد تكون هناك زيادة مفاجئة وملحوظة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إذا الأدرينالين ، النورادرينالين أو فينيليفرين تعطى عن طريق الحقن

                    . وينبغي لهذه الأدوية يجب تجنبها

                    الأدوية التالية تزيد مستوى الدم من هذا الدواء ويمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية :

                    حاصرات قنوات الكالسيوم مثل diltiazem أو فيراباميل
                    السيميتيدين
                    الميثيلفينيديت

                    وسائل منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين (وهذه أيضا قد يقلل من تأثير مضاد للdosulepin)
                    ريتونافير

                    مثبطات السيروتونين مثل مضادات الاكتئاب وفلوفوكسامين فلوكستين.

                    الأدوية التالية تقلل مستوى الدم من هذا الدواء ، وهذه يمكن ان تجعل منه أقل فاعلية :

                    الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال
                    ريفامبيسين.
                    إذا كنت تعاني من جفاف الفم أقراص التراينايتريت جليسيريل تحت اللسان قد لاتذوب جيدا ينصح بشرب الماء قبل الاستعمال



                    نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                    تعليق


                    • #11
                      رد: الادوية المضادة للاكتئاب
                      الإسم العلمي clomipramine

                      الإسم التجاري Anafranil



                      الإستعمال

                      ينتمي الكلوميبرامين إلى فئة من الأدوية تدعى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ، وهو يؤثر على مواد كيمياوية ضمن الدماغ و التي يختل توازنها مسببة الاضطراب الوسواسي القهري

                      - يستخدم الكلوميبرامين لتخفيف أعراض الاضطراب الوسواسي القهري

                      obsessive-compulsive disorder .

                      مثل الأفكار أو الأحاسيس الراجعة والأفعال المتكررة .

                      قد تحتاج إلى مراقبة خاصة عند البدء باستخدام هذا الدواء أو عند تغير الجرعة ، و ذلك خوفاً من تدهور أعراض الاكتئاب و/أو ظهور أفكار الانتحار لديك .

                      يزداد القلق حول ارتفاع خطورة ظهور أفكار الانتحار إذا كان عمرك 18 سنة أو أقل ، حيث تمتد فترة الخطورة في المرضى دون 18 سنة لفترة أبعد من بداية العلاج أو تغير الجرعة .
                      لذا فقد يطلب طبيبك أن تراقب حدوث الأعراض التالية لديك :
                      قلق ، هجمات من الخوف ، صعوبة النوم ، تهيج ، عدم الراحة ، فرط نشاط ذهني أو جسدي .
                      قد تترافق هذه الأعراض مع تطور سوء أعراض الاكتئاب و/أو الأفكار الانتحارية .
                      اتصل بطبيبك إذا تطور لديك أي عرض جديد أو إذا ساءت أعراضك خلال فترة العلاج باستخدام الكلوميبرامين .
                      تذكر لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين دون استشارة الطبيب

                      موانع الإستعمال

                      مرض كبدي .
                      ? مرض كلوي .
                      ? الربو .
                      ? مرض درقي .
                      ? السكري .
                      ? مشاكل معدية أو معوية .
                      ? ارتفاع الضغط أو أي مرض قلبي .
                      ? جلطة (احتشاء) قلبية خلال الأسابيع الستة المنصرمة .
                      ? ضخامة بروستات أو صعوبة تبول .
                      ? الزرق (غلوكوما) .

                      لا تتناول الكلوميبرامين إذا كنت قد تناولت أياً من مثبطات مونوأمينوأوكسيداز MAO خلال الـ14 يوم السابقة مثل


                      isocarboxazid , phenelzine , tranylcypromine .

                      الحمل و الرضاعة

                      FDA pregnancy category C
                      وهذا يعني أنه من غير المعروف حالياً فيما لو كان الكلوميبرامين يسبب ضرراً للجنين أم لا . على كل الأحوال ننصحكِ بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج .

                      - يعبر الكلوميبرامين إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك .

                      الجرعات

                      الجرعة الابتدائية 25 ملغم شفويا مرة واحدة يوميا قبل النوم
                      الجرعة الدائمة يمكن زيادتها لغاية 100 ملغم يوميا خلال الأسبوعين الأولين
                      الجرعة القصوى 250 ملغم يوميا
                      تناول الدواء مع كوب كامل من الماء .
                      - لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين فجأة ، فقد يسبب التوقف المفاجئ الغثيان و الصداع و الإنهاك .

                      - قد يستغرق الأمر فترة 4 أسابيع أو أكثر حتى تلاحظ تحسناً في أعراضك ، لذا لا تتوقف عن تناول الكلوميبرامين دون التحدث مع طبيبك أولاً .


                      تحذيرات

                      إذا كنت ممن تجاوز سن الستين فمن المحتمل أن تعاني من أعراض جانبية أكثر من غيرك ، لذا فقد يلجأ طبيبك لتخفيض الجرعة .

                      توخ الحذر عندما تقود السيارة أو تقوم بتشغيل آلة أو عندما تنجز أي عمل خطير ، فهذا الدواء قد يسبب دوخة أو خمول . حاول تجنب تلك النشاطات إذا شعرت بدوخة أو خمول عند تناول الدواء السابق .

                      - من المرجح أن تشعر بدوخة عندما تحاول النهوض أو الاستلقاء ، لذا حاول النهوض ببطء للوقاية من الدوخة أو السقوط على الأرض .

                      - استخدم الكحول بحذر ، لأن ازدياد الدوخة مرتبط بشرب الكحول خلال فترة استخدام الكلوميبرامين

                      إذا نسيت أخذ جرعة

                      - تناول الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية ، فتجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم تناول جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رأى طبيبك غير ذلك


                      الأعراض الجانبية

                      توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك فوراً إذا عانيت من أحد التأثيرات الجانبية التالية :
                      ? رد فعل تحسسي (انغلاق حنجرة ، صعوبة تنفس ، تورم الشفتين أو الوجه أو اللسان ، الطفح) .
                      ? نوبات اختلاج .
                      ? عدم انتظام أو تسرع ضربات القلب .
                      ? حدوث سكتة (جلطة) قلبية .
                      ? ارتفاع ضغط الدم (تشوش الرؤية ، صداع) .
                      ? صعوبة تبول .
                      ? حمى و تعرق زائد .
                      ? صلابة العضلات و ضعف شديد فيها .

                      - قد تحدث تأثيرات جانبية أخرى أقل خطورة مما سبق ، استمر في تناول الكلوميبرامين و تحدث مع طبيبك إذا عانيت من أي من الأعراض التالية :

                      ? خمول أو دوخة ، غثيان ، رعشة خفيفة ، انخفاض في الوزن و الشهية ، تعرق ، جفاف الفم أو العينين ، إمساك ، طنين في الأذن ، صداع أو ضعف معتدلين .


                      أعراض الجرعة الزائدة

                      ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

                      - تتضمن أعراض الجرعة الزائدة من الكلوميبرامين:

                      نوبات اختلاج ، اضطراب الوعي ، خمول ، هلوسات ، انخفاض ضغط الدم (دوخة ، إرهاق ، غشي)

                      التفاعلات الدوائية

                      cimetidine (Tagamet
                      guanethidine (Ismelin
                      methylphenidate (Concerta, Ritalin, Daytrana
                      phenytoin (Dilantin
                      warfarin (Coumadin
                      أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم مثل
                      clonidine (Catapres) - digoxin (Lanoxin)
                      منظمات القلب مثل
                      flecainide (Tambocor), propafenone (Rhythmol), or quinidine (Cardioquin, Quinidex, Quinaglute)

                      أدوية الأمراض النفسية الأخرى مثل
                      chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), thioridazine (Mellaril), clozapine (Clozaril), olanzapine (Zyprexa, Zydis), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon)
                      التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 08-06-2017, 01:36 AM.
                      نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                      تعليق


                      • #12
                        رد: الادوية المضادة للاكتئاب
                        الاسم العلمي (Paroxetine Hydrochloride)

                        الاسم التجاري UNIROX,Paxil CR, Paxil,Seroxat


                        (باروكسيتين هايدروكلورايد) هو مثبط إنتقائي فعّال لإعادة إمتصاص السيروتونين ويظن بأن مفعوله كمضاد للإكتئاب وفعاليته في علاج إضطراب الوسواس القهري، إضطراب القلق الإجتماعي (رهبة المناسبات الإجتماعية)، إضطراب القلق العام، إضطراب الضغط الذي يعقب الرضوض وإضطراب الرعب يعود إلى قدرته الإنتقائية على تثبيط إعادة إمتصاص السيروتونين في الوحدات العصبية بالمخ.

                        لا ينتمي باروكسيتين، كيميائياً، لمضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات، رباعية الحلقات أو لأي من مضادات الإكتئاب الآخرى المتوفرة. يمتلك باروكسيتين إنجذاب ضعيف لمستقبلات مسكرين الكولونية ويمتلك خصائص ضعيفة مضادة للمستقبلات الكولونية. يمتلك باروكسيتين إنجذاب قليل لمستقبلات الفا1، ألفا2 ومستقبلات بيتا الأدرينالية، مستقبلات دوبامين، مثل مستقبلات السيروتونين1، مستقبلات السيروتونين2 ومستقبلات هيستامين. هذا الإفتقار في الإنجذاب مع المستقبلات ما قبل العصبون يمثل الإفتقار لحدوث أعراض همود في الجهاز العصبي المركزي وخصائص تتمثل في إنخفاض الضغط.

                        الإمتصاص: يمتص باروكسيتين بشكل جيد بعد تناول الجرعة عن طريق الفم ويخضع لعملية المرور الأول الإستقلابي. إن كمية باروكسيتين التي توجد في الدورة الدموية الجهازية أقل من الكمية الممتصة من الجهاز الهضمي وذلك بسبب المرور الأول الإستقلابي. يصل إلى مرحلة الثبات الجهازية بعد 7 إلى 14 يوماً من بدء العلاج ومن الظاهر بأن حركية الدواء لا تتغير مع العلاج طويل الأمد.

                        التوزيع: يتوزع باروكسيتين بشكل شامل في الأنسجة و1% فقط من باروكسيتين يبقى في البلازما. تقريباً 95% من باروكسيتين يوجد بشكل مرتبط مع البروتين في حالة وجوده بالتراكيز العلاجية. يحدث إنتقال إلى حليب الإنسان ولكن بكميات قليلة.

                        الإستقلاب: إن المستقلبات الرئيسية لباروكسيتين هي مواد قطبية ومقترنة ناتجة بسبب الأكسدة وإضافة مجموعة المثيل والتي تطرح بسرعة. بسبب إفتقارهم النسبي للفعالية العلاجية، فإنه من المستبعد أن تؤثر على الخواص العلاجية لباروكسيتين. لا يسهم الإستقلاب في تاثير باروكسيتين كمثبط إنتقائي فعال لإعادة إمتصاص السيروتونين بالأعصاب.

                        طرح: بشكل عام، الطرح البولي من باروكسيتين غير المتحول هو أقل من2% من الجرعة بينما تكون نواتج الإستقلاب ما نسبته 64% تقريباً من الجرعة. يطرح تقريباً 36% من الجرعة في البراز، ومن المحتمل أن يكون خلال الصفراء، ويمثل باروكسيتين غير المتحول أقل من 1% من الجرعة. لذا فإن باروكسيتين يطرح تماماً بواسطة الإستقلاب.

                        إن طرح نواتج الإستقلاب يكون ثنائي الطور، في البداية يكون بسبب المرور الأول الإستقلابي وبعد ذلك بسيطر عليه بواسطة الطرح الجهازي لباروكسيتين. يتغير عمر الطرح النصفي ولكن بشكل عام يكون يوم واحد تقريباً.



                        دواعي الإستعمال:

                        يوصف يونيروكس لعلاج:

                        الإكتئاب:

                        علاج أعراض الإكتئاب بكافة أنواعه، بما في ذلك الإكتئاب الإنتكاسي والشديد والإكتئاب المصحوب بالقلق بعد إستجابة مبدئية مرضية، متابعة العلاج بإستعمال الدواء سيكون ذا أثر فعال في منع معاودة الإكتئاب.

                        إضطرابات القلق:

                        - علاج الأعراض ومنع الإنتكاس في مرض إضطراب الوسواس القهري (OCD).
                        - علاج الأعراض ومنع الإنتكاس في إضطراب الرعب المصحوب أو غير المصحوب برهبة الأماكن المفتوحة.
                        - علاج إضطراب القلق الإجتماعي (رهبة المناسبات الإجتماعية).
                        - علاج الأعراض ومنع الإنتكاس في مرض إضطراب القلق العام (GAD).
                        - علاج إضطراب الضغط الذي يعقب الرضوض.

                        الجرعات وطريقة الإستعمال:

                        إضطراب القلق الإجتماعي (رهبة المناسبات الإجتماعية) وإضطراب القلق العام وإضطراب الضغط الذي يعقب الرضوض:

                        إن الجرعة الموصى بهاهي 20 ملغم يومياً. إن المرضى الذين لا يستجيبون لجرعة 20 ملغم قد يستفيدون من زيادة الجرعة، على أن يتم ذلك تدريجياً وبزيادة مقدارها 10 ملغم حتى تصل إلى حد أقصاه 50 ملغم وذلك بناءً على إستجابة المريض. يجب إن يتم تعديل الجرعة على فترات وأن لا تقل عن أسبوع.


                        الإكتئاب:

                        إن الجرعة الموصى بهاهي 20 ملغم يومياً. قد يكون من الضروري في بعض المرضى إلى زيادة الجرعة. على أن يتم ذلك تدريجياً وبزيادة مقدارها 10 ملغم حتى تصل إلى حد أقصاه 50 ملغم وذلك بناءً على إستجابة المريض.


                        إضطراب الوسواس القهري:

                        إن الجرعة الموصى بها هي 40 ملغم يومياً. يجب على المرضى البدء بجرعة مقدارها 20 ملغم يومياً ويمكن زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 10 ملغم. قد يستفيد بعض المرضى من زيادة الجرعة إلى حد أقصاه 60 ملغم يومياً.

                        إضطراب الرعب:

                        إن الجرعة الموصى بها هي 40 ملغم يومياً. يجب على المرضى البدء بجرعة مقدار 10 ملغم يومياً ويمكن زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 10 ملغم وذلك بناءً على إستجابة المريض. قد يستفيد بعض المرضى من زيادة الجرعة إلى حد أقصاه 50 ملغم يومياً. بشكل عام وكما هو معلوم، فإن هناك إحتمال حدوث زيادة في أعراض الرعب أثناء المرحلة الأولى من علاج إضطرابات الرعب؛ لذا يوصى بتناول جرعة إبتدائية أولية منخفضة.


                        ملاحظات المريض:


                        o يجب بلع أقراص يونيروكس كاملة بدلاً من مضغها كجرعة واحدة يومياً في الصباح مع الطعام.

                        o كما هو الحال في باقي الأدوية المضادة للإكتئاب, يجب إعادة النظر في جرعة يونيروكس وتعديلها عند الضرورة وذلك خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية العلاج، وبعد ذلك إن أثبت بأنه مناسب سريرياً.

                        o يجب علاج المرضى لمدة كافية للتأكد من خلوهم من الأعراض. قد تكون هذه المدة عدة أشهر في حالة الإكتئاب وقد تكون أطول في حالة إضطراب الوسواس القهري وإضطراب الرعب.


                        o كما هو الحال في العديد من الأدوية النفسية النشطة، فإنه يجب تجنب وقف العلاج بإستعمال باروكسيتين فجاة. إن نظام تناقص الجرعة التدريجي المستعمل يتضمن تناقص في الجرعة اليومية بمقدار 10 ملغم/يومياً كل أسبوع. عند الوصول إلى جرعة 20 ملغم يومياً، فإنه يجب على المرضى الإستمرار بتناول هذه الجرعة لمدة أسبوع واحد قبل التوقف عن تناول العلاج نهائياً.

                        يجب مراقبة المرضى لإحتمالية حدوث أعراض عند التوقف عن تناول العلاج نهائياً، بغض النظر عن دواعي الإستعمال التي من أجلها تم وصف باروكسيتين. عند الإمكانية، ينصح بإيقاف العلاج تدريجياً بدلاً من التوقف المفاجيء. إذا ظهرت أعراض لا تحتمل بعد تقليل الجرعة أو عند التوقف عن تناول العلاج نهائياً، فينظر في العودة لإستعمال الجرعة الموصوفة مسبقاَ، ويجوز للطبيب مواصلة تخفيض الجرعة ولكن بمعدل تدرجي أكثر.

                        o لا يوصف باروكسيتين لعلاج الأطفال والمراهقين؛ يستعمل باروكسيتين لعلاج البالغين فقط.

                        o يحدث إزدياد في تركيز باروكسيتين في البلازما لدى المرضى المسنين. يجب أن تبدأ الجرعة بنفس مقدار الجرعة الإبتدائية للكبار، ويمكن أن تزداد أسبوعياً بمقدار 10 ملغم إلى أن تصل إلى حد أقصاه 40 ملغم يومياً وذلك بناءً على إستجابة المريض.

                        يحدث إزدياد في تركيز باروكسيتين في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظيفة الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) أو بضعف شديد في وظيفة الكبد. تبلغ الجرعة الموصى بها 20 ملغم يومياً. إذا لزم زيادة الجرعة، فيجب أن تقتصر النهاية الدنيا من الحدود العلاجية.


                        موانع الإستعمال:

                        o فرط الحساسية المعروف لمادة باروكسيتين والسواغات.

                        o يجب عدم إستعمال باروكسيتين بالتزامن مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز وذلك خلال أسبوعين من إنهاء العلاج بمثبطات المونوامين أوكسيدايز، ويجب عدم إستعمال هذه المثبطات خلال أسبوعين من وقف العلاج بإستعمال باروكسيتين.

                        o يجب عدم إستعمال باروكسيتين بالتزامن مع ثيوريدازين، كما هو الحال مع الأدوية الآخرى المثبطة للإنزيم الكبدي

                        CYP450 2D6
                        ، لأن باروكسيتين يمكن أن يرفع من مستويات ثيرويدازين في البلازما. يمكن أن يودي تناول باروكسيتين بمفرده إلى إطالة في فترة QTc وما يصاحبه من إضطرابات خطيرة في النظم البطيني مثل
                        torsades de pointes
                        والموت المفاجىء.

                        محاذير الاستعمال:

                        o لا يوصى بإستعمال باروكسيتين في الأطفال التي تقل أعمارهم عن 7 سنوات وذلك لعدم دراسة مدى أمان وفاعلية الدواء عند هؤلاء.

                        o لم يثبت بعد مدى فعالية باروكسيتين في الأطفال والمراهقين التي تتراوح أعمارهم من 7 إلى 18 سنة، فشلت الدراسات السريرية المراقبة لعلاج الإكتئاب في إثبات فعالية الدواء ولم تدعم إستعمال باروكسيتين في علاج الإكتئاب في الأطفال التي تقل أعمارهم عن 18 سنة، ويعود السبب في ذلك بملاحظة تكرر ظهور أعراض جانبية في دراسات السريرية تتعلق بالإنتحار (محاولات إنتحارية، وأفكار إنتحارية) وعدائية (عدائية مسيطرة، سلوك معارض وغضب في الأطفال والمراهقين الذين عالجوا بواسطة باروكسيتين مقارنة بالذين عالجوا بواسطة دواء وهمي. لا توجد معطيات عن مدى آمان الدواء على الأمد طويل الأجل في الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بالنمو، النضوج وتطور الوعي والسلوك.


                        الحمل والإرضاع

                        فئة الحمل د

                        لا يمتلك باروكسيتين تاثير ماسخ أوتاثير إنتقائي سام على الجنين. هناك تقرير لحدوث ولادة مبكرة عند النساء الحوامل والذين تعارضوا لباروكسيتين أو مثبطات إعادة إمتصاص السيروتونين الإنتقائية الآخرى، على الرغم من ذلك، لم تثبت العلاقة السببية مع دواء المعالج.

                        يجب مراقبة حديثي الولادة لأمهات أستمررن بإستعمال باروكسيتين لمرحلة متأخرة من الحمل، بسبب ورود تقارير لحدوث مضاعفات لدى حديثي الولادة الذين تعرضوا لباروكستين أو أو مثبطات إعادة إمتصاص السيروتونين الإنتقائية الآخرى في الثلث الثالث من الحمل. على أية حال فإنه لم تثبت العلاقة السببية مع إستعمال العلاج الدوائي.

                        تتضمن نتائج التقارير السريرية: إنخفاض التنفس، إزرقاق، إنقطاع التنفس، نوبات، عدم إستقرار الحرارة، صعوبة في التغذية، قيء، إنخفاض مستوى السكر في الدم، نقص التوتر، فرط التوتر، إزدياد المنعكسات، التصلب، تهيج، إستمرار البكاء ونعاس. في بعض الحالات فإن الأعراض المسجلة كانت توصف على أنها أعراص إنسحابية لحديثي الولادة. تم تسجيل ظهور هذه المضاعفات، في معظم الحالات، إما مباشرة أو قريباً (أقل من 24 ساعة) بعد الولادة.

                        يجب عدم إستعمال باروكسيتين خلال فترة الحمل الإ بعد موازنة الفوائد المرجوة والمخاطر المتوقعة.

                        الرضاعة: إن باروكسيتين يعرف عنه أنه يطرح في حليب الأم بكميات صغيرة. لم يلاحظ ظهور علامات لتأثير الدواء على الأطفال. يجب عدم إستعمال باروكسيتين خلال فترة الرضاعة الإ إذا كانت الفوائد المرجوة للأم تبرر الأثار المحتملة على الرضيع.



                        التداخلات الدوائية:

                        - الأدوية السيروتينية: كما هو الحال مع أدوية مثبطات إعادة إمتصاص السيروتونين الإنتقائية الآخرى، فإن التناول المتزامن مع الأدوية السيروتينية (تتضمن مثبطات مونو أمين أوكسيديز، ل-تريبتوفان، تريبتان، ترامادول، لينزوليد، مثبطات إعادة إمتصاص السيروتونين الإنتقائية، ليثيوم وسنت جونز وورت-ومستحضرات هايبركوم بيرفوراتم) يمكن أن يؤدي إلى حدوث متلازمة السيروتونين. ينصح بتوخي الحذر والمراقبة السريرية الكثيفة وتطلب عندما تضاف هذه الأدوية لباروكسيتين.

                        -الإنزيمات التي تستقلب الدواء: إن عملية إستقلاب باروكسيتين وحركيته الدوائية تتأثر بتحفيز أو تثبيط الإنزيمات المسؤولة عن إستقلاب الدواء. إذا تتطلب تناول باروكسيتين بالتزامن مع دواء يعرف عنه بأنه يثبط الإنزيمات المسؤولة عن إستقلاب الدواء، فيجب الأخذ بعين الإعتبار تناول الجرعة بالحد الأدنى من مجال العلاج. ليس من الضروري تعدل جرعة باروكسيتين مع بداية العلاج بالتزامن مع أدوية يعرف عنها بأنها تحفز الإنزيمات المسؤولة عن إستقلاب الدواء (مثل، كاربامازيبين، ريفامبيسين، فينوباربتال، فينيتون). يجب إن يتحكم في إجراء أي تعديل في الجرعة وذلك بناءً على التاثيرات السريرية (قدرة التحمل والفاعلية).

                        - بروسيكليدين: أن التناول اليومي لباروكسيتين يزيد بشكل ملحوظ من مستويات بروسيكليدين في البلازما. يجب تقليل جرعة بروسيكليدين عند ملاحظة تاثيرات مضادة للمستقبلات الكولونية.

                        - مضادات التشنج: لم يظهر التناول المتزامن لكاربامازيبين، فينيتون وفالبروات الصوديوم أية تأثيرات على حركية الدواء / مفعول الدواء في المرضى الذين يعانون من الصرع.

                        - تأثير باروكسيتين المثبط لإنزيم CYP2D6: كما هو الحال مع الأدوية المضادة للإكتئاب ومن بينها مثبطات إعادة إمتصاص السيروتونين الإنتقائية الآخرى، فإن باروكسيتين يثبط إنزيمات الكبد سيتوكروم 450 CYP2D6. أن عملية تثبيط سيتوكروم 450 CYP2D6 قد يؤدي إلى زيادة تركيز البلازما لهذه الأدوية والتي تؤخذ بالتزامن وتستقلب بهذا الإنزيم. هذه تتضمن بعضاً من مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل، أميتريبتالين، نورتريبتالين، إميبرامين وديسبرامين)، فينوثيازين مضاد للذهان (مثل، بيرفينازين وثيرودازين)، ريسبيردون، أنواع معينة من الأدوية التي تعالج اللا نظمية القلبية نوع 1c (مثل، بروبافينون وفليكانيد) وميتابرولول.

                        - CYP3A4: لا يتوقع أن يسبب التناول المتزامن لباروكسيتين مع تيرفينادين، ألبرازولام والأدوية الآخرى التي تعتبر ركيزة للإنزيم CYP3A4 أي خطر. إن الدراسات السريرية بينت أن إمتصاص وحركية باروكسيتين الدوائية لا تتأثر أو تتاثر بشكل محدود بـ:

                        - الطعام،
                        - مضادات الحموضة،
                        -ديجوكسين،
                        بروبرانولول،

                        - الكحول: لا يسبب باروكسيتين إزدياد في الإضطرابات الذهنية والمهارات الحركية التي يسببها الكحول، على أية حال، فلا ينصح بالإستعمال المتزامن لباروكسيتين مع الكحول.


                        الأعراض الجانبية:

                        بعض الأعراض الجانبية التالية يمكن تقل شدتها وتكرارها مع الإستمرار في العلاج، ولا تؤدي غالباً إلى إيقاف العلاج:

                        -إضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي:

                        غير شائعة: نزف غير طبيعي، غالباً في الجلد والأغشية المخاطية (كدمات في المعظم).

                        نادرة جداً: نقص الصفائح الدموية.

                        -إضطرابات الجهاز المناعي:

                        نادرة جداً: تفاعلات حساسية (تشمل شرى، خزب وعائي).

                        -إضطرابات الغدد الصماء:

                        نادرة جداً: متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المانع لإدرار البول (SIADH).

                        -إضطربات الإستقلاب والتغذية:

                        عادةً: نقص الشهية.

                        نادرة: إنخفاض الصوديوم في الدم (غالباً ما تم ملاحظة إنخفاض صوديوم الدم في المرضى كبار السن وأحياناً بسبب متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المانع لإدرار البول (SIADH).

                        - إضطرابات نفسية:

                        عادةً: نعاس وأرق.
                        غير شائعة: الإرتباك والهلوسة.
                        نادرة: تفاعلات هوس.
                        يمكن ـن تكون هذه الأعراض كنتيجة للمرض الذي يتم علاجه.

                        إضطرابات الجهاز العصبي:

                        شائعة: دوار، تصلب.
                        ير شائعة: إضطرابات خارج السبيل الهرمي.

                        نادرة: تشنج، اللاجلوسية.

                        نادرة جداً: متلازمة السيروتونين (قد تتضمن الأعراض تهيج، تشوش، تعرق، هلوسة، فرط ردة الفعل، تقلص عضلي، رجفة، تسارع في ضربات القلب والتصلب).

                        سجلت إضطرابات خارج الهرمي وتضمنت توتر الفم والوجه والتي تحدث بعض الأحيان في المرضى المصابين بإضطرابات حركية مسبقة أو الذين يستعملون أدوية مضادة للذهان.

                        - إضطرابات العين:

                        -عادةً: عدم وضوح الرؤية.

                        نادرة جداً: غلوكوما حادة.


                        - إضطربات القلب:

                        غير شائعة: تسارع في ضربات القلب الجيبية.


                        - إضطرابات وعائية:

                        غير شائعة: الزيادة والنقصان العابر في ضغط الدم (عادةً في المرضى المصابين بإرتفاع ضغط الدم أو القلق).

                        - إضطرابات تنفسية، صدرية، منصفية:

                        عادةً: تثاوب.

                        -إضطرابات الجهاز الهضمي:

                        شائعة جداً: غثيان، إمساك، إسهال، جفاف الفم.

                        نادرة جداً: نزف الجهاز الهضمي.

                        -إضطرابات الكبد?المرارة:

                        نادرة: إرتفاع إنزيمات الكبد.

                        نادرة جداً: أحداث كبدية (مثل، إلتهاب الكبد، وفي بعض الأحيان يكون مرتبط بيرقان و/ أو قصور كبدي).

                        يجب إيقاف باروكسيتين في حالة إرتفاع في مستويات إنزيمات الكبد وأستمر لفترة طويلة.


                        - إضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد:

                        شائعة: التعرق.

                        غير شائعة: طفح جلدي.

                        نادرة جداً: تفاعلات حساسية ضوئية.

                        -إضطرابات الكلوية والبولية:

                        غير شائعة: إحتباس البول.

                        إضطرابات الجهاز التناسلي والثدي:

                        غير شائعة: ضعف جنسي.

                        نادرة: زيادة مستوى البرولاكتين في الدم / زيادة إدرار الحليب.

                        - إضطرابات عامة وحالات مواضع الإعطاء:

                        شائعة: الوهن.

                        نادرة جداً: خزب طرفي.



                        الأعراض التي تظهر عند إيقاف العلاج بإستعمال باروكسيتين:

                        شائعة: دوار، إضطرابات حسية، إضطرابات في النوم، قلق وصداع.

                        غير شائعة: إهتياج، غثيان، تصلب، تشوش، تعرق وإسهال.

                        كما هو الحال مع جميع الأدوية النفسية النشطة، فإن إيقاف باروكسيتين (خاصة بشكل مفاحىء) يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل دوار، إضطرابات حسية (والتي تتضمن تنمل والإحساس بالصدمة الكهربائية)، إضطرابات في النوم (تتضمن أحلام شاذة)، إهتياج أو قلق، غثيان، صداع، تصلب، تشويش، إسهال وتعرق. تكون هذه الأعراض في معظم المرضى خفيفة إلى متوسطة الحدة وتحدد بالشخص. لم يظهر أن مجموعة معينة من المرضى هم أكثر عرضة لهذه الأعراض من غيرهم؛ لذا ينصح عند عدم الحاجة لإكمال العلاج بإستعمال باروكسيتين، يجب الأخذ بعين الإعتبار تقليل الجرعة تدريجياً.


                        أعراض الجرعة الزائدة

                        تدل المعطيات المتوفرة على وجود مجال واسع للسلامة. تم تسجيل حالات فرط للجرعة عند تناول جرعات تصل إلى2000 ملغم بشكل منفرد أو بالتزامن مع أدوية أخرى بما في ذلك الكحول.

                        الأعراض: بالإضافة للأعراض التي ورد ذكرها في الأعراض الجانبية، تم تسجيل أيضاً حدوث قيء، إتساع حدقة العين، حمى، تغيرات في ضغط الدم، صداع، تقلصات عضلية لا إرداية، تهيج، قلق وتسارع في ضربات القلب.

                        أحياناً، تم تسجيل حدوث أحداث مثل غيبوبة أو تغيرات في التخطيط الكهربائي للقلب، وفي حالات نادرة جداً ظهرت أحداث أدت إلى الوفاة. إلا إن ذلك حدث بشكل عام عند تناول باروكسيتين بالتزامن مع أدوية اخرى تؤثر على الذهن مع الكحول أو بدونه.

                        العلاج: لا يوجد ترياق محدد ومعروف. يجب أن يشمل العلاج على التدابير العامة المتبعة في التعامل مع فرط الجرعة بسبب أي من مضادات الإكتئاب. قد يؤخر تناول الفحم المنشط ولكن إذا أعطي في وقت مبكر من إمتصاص باروكسيتين.


                        الأشكال الصيدلانية

                        كل قرص مغلف يحتوي على باروكسيتين هايدروكلورايد ما يعادل 20 ملغم باروكسيتين في عبوات سعة 30 قرصاً
                        التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 08-06-2017, 01:36 AM.
                        نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                        تعليق


                        • #13
                          رد: الادوية المضادة للاكتئاب
                          الاسم العلمي (Venlafaxine Hydrochloride)

                          الاسم التجاري VENEXOR,Effexor XR, Effexor

                          (ڨينلافاكسين هايدروكلورايد) هو مضاد فعّال للإكتئاب، كيميائياً لا ينتمي لمضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقات، رباعية الحلقات أو لأي من مضادات الإكتئاب الأخرى المتوفرة.

                          يثبط إمتصاص السيروتونين العصبي ونورأدرينالين و يث بط بشكل قليل إمتصاص الدوبامين، ويمكن أن يعتبر هذا التأثير آلية عمل ڨينلافاكسين.

                          عملياً ليس له إنجذاب لأي من المستقبلات الأخرى مثل مستقبلات مسكرين، هيستامين أوالمستقبلات الأدرينالية.

                          يتم إمتصاص فينلافاكسين بشكل جيد بعد تناوله عن طريق الفم ويصل تركيزه في البلازما الى الذروة بعد 2.4 ساعة, ولكنه يصل الى تركيز الثبات في البلازما خلال 3 أيام من العلاج المتكرر. يتم إستقلاب فينلافاكسين في الكبد بشكل كبير إلى و- ديس ميثل فينلافاكسين الذي يعتبر المستقلب الفعّال الرئيسي والذي يتم طرحه في البول مع فينلافاكسين ومستقلبات ثانوية غير فعّالة.

                          يبلغ التوافر الحيوي المطلق لفينلافاكسين حوالي 45 %، بينما يبلغ نصف عمر الطرح لفينلافاكسين 3 ? 7 ساعات و9 ? 13 ساعة لمستقلبه الفعّال.


                          دواعي الإستعمال:

                          · الإكتئاب: إضطراب الإكتئاب الرئيسي متوسط الحدّة الى الحاد.

                          · الأرق: إضطراب الأرق العام .

                          الجرعات وطريقة الإستعمال:

                          ينصح بإعطاءه مع الطعام.

                          الجرعة الموصى بها هي 75 ملغم يومياً مقسمة الى جرعتين (37.5 ملغم مرتين يومياً).

                          معظم المرضى يستجيبون لهذه الجرعة، الإ إذا كانت هناك ضرورة لإحادث تحسن سريري مضاعف فانه ينصح بزيادة الجرعة لتصبح 150 ملغم يومياً مقسمة على جرعتين (75 ملغم مرتين يومياً) ولكن بعد تجربة وتقييم سريري كافي.

                          بعد التقييم السريري يمكن زيادة الجرعة بعد 3 ? 4 أسابيع على الأقل من بداية العلاج ولكن هناك إحتمالية زيادة حدوث الأعراض الجانبية في الجرعات العالية؛ لذا يجب المحافظة على أقل جرعة فعّالة ممكنة.

                          يمكن زيادة الجرعة لغاية 75 ملغم كل يومين أو ثلاثة أيام للحصول على الإستجابة المثلى في المرضى الذين يعانون من إكتئاب حاد أو في المستشفيات ويخضعون لتققيم طبي دقيق، على أن لا تتعدى الجرعة القصوى الموصى بها وهي 375 ملغم يومياً، ومن ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً الى الحدود الدنيا للجرعة الفعّالة والتي تحدد عن طريق إستجابة المريض ومدى إحتماله للعلاج.

                          على المريض أن يعاد تقييمه بشكل مستمر لمعرفة فائدة العلاج طويل الأمد.


                          ملاحظات للمريض:

                          · من الضروري بلع القرص كاملاً مع كوب من الماء بعد الطعام، في نفس الوقت تقريباً كل يوم. يجب عدم طحن أو مضغ القرص.

                          · يستقلب فينلافاكسين بشكل كبير في الكبد ويطرح عن طريق الكلى؛ لذا فإنه ليس من الضروري تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور بسيط في وظائف الكلى أو الكبد، أما في حالة القصور المتوسط فيجب تقليل الجرعة الى نحو 50 % من الجرعة الإعتيادية ويمكن أن تعطى مرة واحدة يومياً وذلك بسبب طول عمر النصف للفينلافاكسين و - ديس ميثل فينلافاكسين في هذه الفئة من المرضى . لا يوجد معلومات كافية تدعم إستعمال فينلافاكسين في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكلى أو الكبد.

                          · من غير الضروري تعديل الجرعة لدى كبار السن الإ إذا كانوا يعانون من قصور في وظائف الكلى أو الكبد.

                          · عند عدم الحاجة للعلاج بڨينلافاكسين، على المرضى التوقف عن أخذه ولكن بتقليل الجرعة تدريجياً.


                          موانع الإستعمال:


                          · فرط الحساسية لفينلافاكسين أو لأي من مكونات المستحضر.

                          · المرضى الأصغر من 18 سنة.

                          · الإستعمال المتزامن لفينلافاكسين -كما في باقي المثبطات لإمتصاص السيروتونين العصبي ونورأدرينالين- مع مثبطات مونو أمين أوكسيديز.
                          فإنه يجب الإنتظار فترة لا تقل عن 14 يوم بين التوقف عن إستعمال مثبطات مونو أمين أوكسيديز وبدء العلاج ب فينلافاكسين و7 أيام بين التوقف عن إستعمال فينلافاكسين وبدء العلاج بمثبطات مونو أمين أوكسيديز.


                          محاذير الإستعمال:

                          ·قد تقل جرعة فينلافاكسين في المرضى الذين يعانون من مرض في الكلية أو الكبد.

                          ·يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من تاريخ مرضي لحدوث صرع أو مرض في القلب.

                          · يجب توخي الحذر في المرضى الذين يتناولون فينلافاكسين بشكل متزامن مع سيميتيدين، في المرضى كبار السن أو الذين يعانون من مشاكل في الكبد، لأن سيميتيدين قد يؤثر على طريقة عمل ڨينلافاكسين.

                          ·التناول الحديث لأدوية أخرى مضادة للإكتئاب ، خاصة مثبطات مونو أمين أوكسيديز أو الليثيوم.

                          ·كما هو الحال مع مضادات الإكتئاب الأخرى فإن فينلافاكسين يعطى بحذر للمرضى الذين سبق وعانوا من الهوس. يتوجب وقف العلاج إذا ظهرت أعراض الهوس على المريض.

                          · يجب أخذ الحيطة والحذر لدى المعالجة بفينلافاكسين خاصة عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في العيون، مصابين أو لديهم تاريخ مرضي للإصابة بمرض الزرق منغلقة العين.

                          · يجب أخذ الحيطة والحذر عند معالجة حالات الإكتئاب بفينلافاكسين بشكل متزامن مع المعالجة بالتخليج الكهربائي.


                          · يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فينلافاكسين بشكل متزامن مع وارفارين، هالوبيريدول أو كلوزابين.

                          يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فينلافاكسين بشكل متزامن مع الأسبيرين أو عند المرضى الذين يعانون مسبقاً من قلة في عدد الصفيحات الدموية

                          · يجب توخى الحذر في المرضى الذين يتناولون فينلافاكسين بشكل متزامن مع أدوية تعالج مرض الإيدز.
                          ·بالرغم أنه لم يثبت أي تأثير لفينلافاكسين على الأداء الحركي النفسي، الإ أنه يتوجب على المريض أخذ الحيطة والحذر عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الخطيرة .

                          - التدهور الإكلينيكي ومخاطر الإنتحار المصاحبة للإضطرابات النفسية:

                          تبين في الدراسات قصيرة الأمد التي تعالج إضطراب الإكتئاب الرئيسي ((MDD والإضطرابات النفسية الأخرى إزدياد إحتمالية مخاطر الأفكار والسلوك الإنتحاري (الإنتحارية) عند الأطفال، المراهقين والشباب الذين يستعملون الأدوية المضادة للإكتئاب عنه في الذين يتناولون العلاج الإرضائي. إذا أخذ أي شخص بعين الإعتبار علاج الأطفال، المراهقين والشباب بإستعمال ڨينلافاكسين أو أي دواء أخر مضاد للإكتئاب، فيجب موازنة هذه المخاطر مع الإحتياجات السريرية.

                          لم تثبت الدراسات قصيرة الأجل إزدياد مخاطر الإنتحار مع مضادات الإكتئاب مقارنة بالدواء الإرضائي في البالغين التي تزيد أعمارهم عن 24 سنة، بينما وجد إنخفاض في نسبة المخاطر مع أدوية الإكتئاب مقارنة بالدواء الإرضائي في البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة أو أكثر.

                          إن الإكتئاب وبعض الإضطرابات النفسية الأخرى تكون مرتبطة بإزدياد إحتمالية الإنتحار.

                          يجب تحذير المرضى (ومن يرعى المريض) بأهمية مراقبة أي تدهور في حالتهم و/أو ظهور أفكار/تصرفات إنتحارية أو أفكار لإذاء النفس والبحث عن إستشارة طبية مباشرة عند ظهور هذه الأعراض.

                          قد يصاب المرضى الذين يعانون من الإكتئاب بتدهور أعراضهم الإكتئابية و/أو نشوء أفكار وسلوك إنتحاري (إنتحارية) سواء كانوا يتناولون أدوية مضادة للإكتئاب أم لا. تستمر هذه المخاطر حتى ظهور تحسن ملحوظ.

                          وبما أن هذا التحسن يمكن أن لا يحدث في الأسابيع الأولى أو اكثر من العلاج، فيجب مراقبة المرضى بحذر من حدوث تدهورات سريرية وإنتحارية، وخاصة عند بدء العلاج، أو في وقت تتغير فيه الجرعة، إما بزيادتها أو بنقصانها. بشكل عام في الممارسات السريرية، وعند إستعمال كل مضادات الإكتئاب، فإن إحتمال خطر الإنتحار يزداد في مرحلة الشفاء المبكرة.

                          بالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات النفسية الأخرى التي يوصف فينلافاكسين لعلاجها أيضاً قد تترتبط بإزدياد خطر السلوك الإنتحاري. بالإضافة، فإن هذه الظروف يمكن أن ترتبط مع إضطراب الإكتئاب الرئيسي. إن المحاذير الملاحظة عند علاج المرضى المصابين بإضطراب الإكتئاب الرئيسي يجب كذلك، ملاحظتها عند علاج المرضى المصابين بأمراض نفسية أخرى.

                          إن المرضى المصابين بتاريخ مسبق لحدوث سلوك أو أفكار إنتحارية، الشباب والمرضى الذين يعانون من أفكار إنتحارية ملحوظة قبل بدء العلاج، هم أكثر إحتمالية لتعرضهم لأفكار إنتحارية أو محاولات إنتحارية، يجب مراقبتهم بحذر شديد أثناء العلاج.


                          الحمل و الإرضاع

                          فئة الحمل ج

                          إن تناول فينلافاكسين خلال فترة الحمل لا يسبب أي تشوهات خلقية للجنين؛ لذا يمكن إستعماله أثناء فترة الحمل، ولكن يجب توخي الحذر عند تناوله خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل بسبب ظهور أعراض جانبية (بسبب تناول فينلافاكسين أو الإنقطاع عنه) على المولود أستدعت إدخاله للمستشفى لفترة طويلة, مساعدته على التنفس وإطعامه بواسطة أنبوب تغذية.\

                          تعتمد مدة هذه الأعراض على نصف عمر فينلافاكسين ومستقلبه الفعّال (و- ديس ميثل فينلافاكسين). يجب تحذير المريض بعدم التوقف عن إستعمال الدواء بدون إستشارة طبية.


                          الرضاعة: يفرز فينلافاكسين و و- ديس ميثل فينلافاكسين في حليب الأم وتم الإبلاغ عن بعض الأعراض الجانبية. إذا كان العلاج بفينلافاكسين ضرورياً فإنه يجب وقف الرضاعة أو إعطاء الجرعة الفعّالة الدنيا.

                          التداخلات الدوائيّة:

                          · مثبطات مونو أمين أوكسيديز: تم تسجيل تفاعلات خطيرة عند تناولها بشكل متزامن مع فينلافاكسين, أعراض هذه التفاعلات تشمل رجفان، تشنج إرتجاجي عضلي، تعرق، غثيان، قيء، إحمرار الوجه، دوار وإرتفاع درجة الحرارة.

                          ·الأدوية السيروتينية: إستعمال فينلافاكسين المتزامن مع الأدوية السيروتينية (تربتان أو المثبطات الإنتقائية لإمتصاص السيروتنين) قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض المصاحبة لزيادة السيروتونين.

                          · إستعمال فينلافاكسين المتزامن مع الأدوية التي تؤئر في الجهاز العصبي: تم رصد تغير في مستوى بعض الأدوية في الدم ومنها: هالوبيريدول، كلوزابين، ديازيبام، إميبرامين والليثيوم.

                          ·يجب أخذ الحيطة والحذر عند إستعمال فينلافاكسين المتزامن مع أدوية مثل: سيميتيدين، كيتوكونازول، إندانفير، كاربامازيبين، كافيين وديازيبام والتي تستقلب بنفس المسار في الكبد.

                          · قد يزيد فينلافاكسين من تأثير وارفارين المضاد للتخثر مما يؤدي إلى زيادة إمكانية حدوث النزف.

                          · لا ينصح بتناول ڨينلافاكسين بشكل متزامن مع الكحول.



                          الأعراض الجانبية:

                          تقل حدة أو تكرار هذه الأعراض بالإستعمال طويل الأمد، ولا تؤدي غالباً إلى التوقف التام عن أخذ الدواء.

                          · بشكل عام: فرط الحساسية (مثل حكة، إنتفاخ الوجه أو اللسان، حساسية ضوئية، قصور في التنفس أو صعوبة فيه). حرارة، قشعريرة، تثاؤب أو المتلازمة الشبيهة بالإنفلونزا.

                          · إضطرابات هضمية: إ مساك، غثيان، فقدان الشهية أو قلتها، إسهال، عسر البلع، قيء، براز أسود أو نزيف وتم تسجيل حالات نادرة من التهاب البنكرياس.

                          · إضطرابات عصبية: صداع، دوخة، جفاف الفم، أرق، عصبية، نعاس، أحلام شاذة، عدم وضوح الرؤية، نفضان، قلق، تيهان، تنمل، رجفان، إضطرابات في الكلام، تشنجات، تقلصات عضلية وتم تسجيل حالات نادرة جداً من أعراض مرض باركينسون، الهوس أو الهوس الناقص.

                          ·إضطرابات الكلى والجهاز البولي: تكرار التبول، إحتباس البول غير مألوف.

                          · إضطرابات في الجهاز التناسلي والثدي: لا عُسيلة، ضعف جنسي، قذف غير طبيعي، عُنّة، إضطرابات في الدورة الشهرية وتم تسجيل حالات نادرة لإنتاج الحليب في الثدي بشكل غير طبيعي.

                          ·إضطرابات في الجهاز الدوراني القلبي: إرتفاع في ضغط الدم، خفقان، عدم إنتظام في دقات القلب وهبوط الضغط الوقوفي.


                          أعراض الجرعة الزائدة

                          تتضمن الأعراض: نعاس وأحياناً تسارع في دقات القلب. معظم أعراض فرط الجرعة تزول بالمعلاجة الداعمة فقط. إن إستعمال الفحم المنشط، تحفيز القيء أو غسل المعدة يؤخذ بعين الإعتبار فقط في حالة التناول الحديث للدواء. إن الإدرار المجبر، الديلزة أو التروية الدموية غير فعّالة بسبب حجم التوزيع العالي.



                          الاشكال الصيدلانية


                          أقراص
                          كل قرص يحتوي على فينلافاكسين هايدروكلورايد ما يعادل 37.5 ملغم فينلافاكسين في عبوات سعة 30 قرصاً.
                          كل قرص يحتوي على فينلافاكسين هايدروكلورايد ما يعادل 75 ملغم فينلافاكسين في عبوات سعة 30 قرصاً.

                          التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 08-06-2017, 01:37 AM.
                          نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                          تعليق


                          • #14
                            رد: الادوية المضادة للاكتئاب

                            الإسم العلمي bupropion

                            الإسم التجاريAplenzin, Budeprion , Wellbutrin , Zyban,

                            الإستعمال

                            البوبروبيون يستخدم لعلاج الاكتئاب والاضطرابات العاطفية الموسمية.
                            واحد على الأقل من ماركة البوبروبيون (زيبان) تستخدم لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين عن طريق الحد من الرغبة الشديدة في الانسحاب والآثار الأخرى.

                            موانع الإستعمال

                            الصرع أو اضطراب الضبط
                            اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي
                            إذا كنت قد توقف فجأة عن استخدام الكحول أو المهدئات (مثل الفاليوم).
                            البوبروبيون قد يسبب النوبات ، وخاصة في الناس مع ظروف طبية معينة أو عند استخدام بعض العقاقير.
                            أخبر طبيبك عن كافة الظروف الطبية والأدوية التي تستخدمها.

                            إذا كان لديك أي من هذه الشروط الأخرى ، التي قد تحتاج إلى تعديل الجرعة

                            أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وتاريخ من الأزمات القلبية
                            تاريخ من إصابة في الرأس ، والتشنجات، أو الدماغ أو النخاع الشوكي الورم
                            أمراض الكلى
                            أمراض الكبد (تليف الكبد )
                            اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)

                            الحمل و الرضاعة

                            الفئة C
                            لايعرف بعد اذا كان يضر الجنين او لا لذا لايعطى للحامل
                            هذا الدواء يمر عبر حليب الثدي لذا لايعطى للمرضع

                            الجرعات

                            الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الاكتئاب :

                            أقراص الإفراج الفوري :
                            الجرعة الأولي : 100 ملغ فمويا مرتين في اليوم.
                            جرعة الصيانة : إن الدواء قد يكون زيادة في 75 إلى 100 ملغ / يوم لا زيادات في كثير من الأحيان كل 3 أيام حتى الجرعة المعتادة من 100 ملغ فمويا 3 مرات في اليوم.
                            الجرعة القصوى هي 450 ملغ / يوم ، مقسمة على4 جرعات
                            ؛ البوبروبيون وينبغي وقفها اذا لم يكن هناك استجابة كافية لهذه الجرعة.
                            جرعة واحدة وينبغي ألا يتجاوز 150 ملغ.

                            الجرعة المعتادة للبالغين من أجل التوقف عن التدخين :

                            الجرعة الأولي : 150 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.
                            الصيانة : استنادا إلى استجابة سريرية ، وهذا قد يكون زيادة الجرعة إلى 300 ملغ / يوم ، نظرا إلى 150 ملغم مرتين في اليوم ، في موعد لا يتجاوز 3 أيام من بداية العلاج

                            أمراض الأطفال الجرعة المعتادة لاضطراب نقص الانتباه :

                            أقراص الإفراج الفوري :
                            6 إلى 18 سنوات :
                            من 20 الى 30 كلغ : 50 إلى 150 ملغ / يوم مقسمة على جرعات في 2
                            31 إلى 40 كلغ : 75 و 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعات في 2
                            أكبر من 40 كلغ : من 100 إلى 250 ملغ / يوم في جرعات مقسمة 2


                            إذا كنت تأخذ زايبان لمساعدتك على التوقف عن التدخين ، قد تستمر في التدخين لنحو 1 في الاسبوع بعد بدء تشغيل الدواء
                            تحديد موعد للاقلاع عن التدخين خلال الأسبوع الثاني من العلاج زيبان.
                            بحلول ذلك الوقت سيكون لديك ما يكفي من الدواء في مجرى الدم لمساعدتك على الاقلاع عن التدخين.
                            تحدث إلى طبيبك إذا كنت تواجه صعوبة في الإقلاع عن التدخين بعد ان كنت قد استخدمت زايبان على الأقل 7 أسابيع.

                            طبيبك قد يصف علكة النيكوتين للمساعدة في دعم الإقلاع عن التدخين

                            . باستخدام النيكوتين مع زايبان قد يسبب رفع ضغط الدم ، والطبيب قد يرغب في التحقق من ضغط دمك بانتظام.
                            لا دخان في أي وقت إذا كنت تستخدم منتجات النيكوتين مع زيبان.
                            الكثير جدا من النيكوتين يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة.

                            لا تكف عن أخذ البوبروبيون دون التحدث مع طبيبك.

                            قد يكون لها آثار جانبية غير سارة إذا ما توقفت عن أخذ هذا الدواء فجأة.


                            تحذيرات

                            لا تأخذ البوبروبيون اذا كنت قد اتخذت مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOI) مثل
                            isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl) ، أو tranylcypromine (Parnate) في الأيام ال 14 الماضية.

                            يجب أن لا تأخذ البوبروبيون إذا كان لديك التشنجات ، واضطراب في الأكل ، أو إذا كنت قد توقف فجأة عن استخدام الكحول أو المهدئات.
                            البوبروبيون قد يسبب النوبات ، وخاصة في الناس مع ظروف طبية معينة أو عند استخدام بعض العقاقير. أخبر طبيبك عن كافة الظروف الطبية والأدوية التي تستخدمها.

                            قد تكون لديك أفكار حول الانتحار عند بدء أول العلاج، وخاصة إذا كنت أصغر من 24 سنة.
                            يجب القيام بزيارات منتظمة للطبيب للحصول على الرعاية الجيدة على الأقل أول 12 أسبوعا من العلاج.

                            استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي جديد أو تفاقم أعراض مثل : تغير المزاج أو السلوك ، والقلق ، ونوبات الهلع ، اضطرابات النوم ، أو إذا كنت تشعر التسرع ، وعصبي ، انفعالي ومعاد وعدواني ، وضيق الصدر ، بشكل مفرط (عقليا أو جسديا ) ، أكثر من الاكتئاب ، أو التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك.
                            لا دخان في أي وقت إذا كنت تستخدم منتجات النيكوتين مع زيبان.
                            الكثير جدا من النيكوتين يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة.
                            تجنب شرب الكحول ، بينما تأخذ البوبروبيون. الكحول قد تزيد من خطر حدوث النوبة بينما أنت تآخذ البوبروبيون

                            الأعراض الجانبية


                            تجنب استخدام البوبروبيون لعلاج أكثر من شرط واحد في وقت واحد.
                            إذا كنت تأخذ ويلبترن Wellbutrin للاكتئاب ، لا تأخذ أيضا زيبان في الاقلاع عن التدخين.
                            الكثير من هذا الدواء يمكن أن تزيد من خطر حدوث النوبة.

                            البوبروبيون يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر بالتفكير أو ردود الفعل. كن حذرا اذا كنت تدفع أو عمل أي شيء يتطلب منك أن تكون يقظ

                            استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك الآثار الجانبية الخطيرة مثل :
                            (تشنجات)
                            تقرحات شديدة ، تقشير ، وطفح جلدي أحمر
                            الحمى وتورم الغدد ، طفح جلدي أو حكة ، وآلام المفاصل ، أو الشعور بالمرض عامة
                            الارتباك ، صعوبة في التركيز
                            الهلوسة ، والأفكار غير عادية أو السلوك

                            آثار جانبية أقل خطورة قد تشمل ما يلي :
                            الصداع النصفي
                            مشاكل في النوم (الأرق)
                            الغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك ، جفاف الفم
                            دوار وارتعاش (الهز)
                            تغيرات في الشهية ، وفقدان الوزن أو زيادته
                            حكة خفيفة أو الطفح الجلدي ، وزيادة التعرق
                            فقدان الاهتمام بالجنس.

                            أعراض الجرعة الزائدة

                            التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.
                            جرعة زائدة من أعراض قد تشمل التشنجات، وتصلب العضلات والهلوسة ، والاغماء ، وسرعة نبضات القلب أو متفاوتا ، أوتوقف التنفس.

                            التفاعلات الدوائية

                            أدوية السرطان مثل سيكلوفوسفاميد (Cytoxan ، Neosar) أو thiotepa (Thioplex)
                            منظمات ضربات القلب الأدوية مثل flecainide (Tambocor) ، بروبافينون (Rythmol)
                            أدوية القلب أو ضغط الدم مثل أتينولول (تينورمين) ، metoprolol (وبريسور ، Toprol) ، بروبرانولول (Inderal) ،




                            أخبر طبيبك عن كل الأدوية الأخرى التي تستخدمها ، وبخاصة :
                            الأدوية المضادة للاكتئاب ، أو دواء لعلاج الاضطرابات النفسية
                            مضادات الهستامين التي تجعلك نعسان

                            أدوية الربو أوموسعات القصبات الهوائية bronchodilators
                            حبوب منع الحمل أو هرمون الاستروجين بالهرمونات البديلة
                            أدوية المثانة البولية مثل oxybutynin (Ditropan ، Urotrol)
                            بعض المضادات الحيوية مثل cefdinir (Omnicef) ، cephalexin (Keflex) ، (سيبرو) ، أموكسيسيلين (Amoxil ، Augmentin) ، البنسلين
                            حبوب الحمية ، وهي مادة منبهة ، أو أدوية مثل ريتالين أو اديرال
                            الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم
                            دواء للغثيان ، قيء
                            أدوية لعلاج أو الوقاية من الملاريا
                            أدوية لعلاج مرض باركنسون ، ومتلازمة الساق ، أو ورم في الغدة النخامية (prolactinoma)
                            الأدوية المستخدمة لمنع رفض زرع الأعضاء
                            الأدوية المخدرة للألم
                            مهدئ مثل الديازيبام (الفاليوم)
                            الستيرويد مثل بريدنيزون
                            المخدرات في الشوارع مثل الكوكايين
                            الثيوفيلين (، Bronkodyl Theolair ، Respbid)
                            وأدوية تعكر المزاج أو أدوية قرحة الامعاء.
                            التعديل الأخير تم بواسطة modedd1; الساعة 31-08-2017, 10:31 AM.
                            نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                            تعليق


                            • #15
                              رد: الادوية المضادة للاكتئاب

                              الإسم العلمي trazodone

                              الإسم التجاري Desyrel ، Desyrel Dividose,Molipaxin

                              الإستعمال

                              هذا الدواء مضاد للاكتئاب يؤثر على بعض النواقل العصبية في الدماغ مثل السيروتينين لتحسين المزاج وعلاج الاكتئاب

                              يمكن استخدامه على المدى القصير لعلاج الأرق والتوتر والقلق

                              موانع الإستعمال

                              لا تستخدم هذا الدواء إذا كانت لديك حساسية منه
                              قبل استخدامه أخبر طبيبك إذا كنت تشكو من حساسية لأي دواء ، أو إذا كان لديك :
                              اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب)
                              انفصام الشخصية ، أو غيرها من الأمراض النفسية
                              تاريخ من تعاطي المخدرات أو أفكار انتحارية
                              إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية.
                              إذا كان لديك أي من هذه الشروط ، قد تحتاج إلى تعديل الجرعة

                              قد تكون لديك أفكار حول الانتحار عند بدء أول جرعات العلاج ، وخاصة إذا كنت أصغر من 24 سنة.
                              أخبر طبيبك إذا كان لديك تفاقم أعراض الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، أو عندما يتم تغيير الجرعة.

                              الحمل و الرضاعة

                              الهيئة الحمل فئة C.

                              وليس من المعروف ما إذا كان الدواء مضر للطفل لم يولد بعد.
                              قبل اتخاذ هذا الدواء ، يجب إخبار الطبيب إذا كنت حاملا أو تخطط لتصبح حاملا أثناء العلاج.
                              يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي ، ويمكن أن تضر تمريض الطفل . لا تستخدم هذا الدواء دون أن تخبر الطبيب إذا كانت الرضاعة الطبيعية لطفلها.
                              لا تعطي هذا الدواء إلى أي شخص تقل اعمارهم عن 18 عاما من دون مشورة الطبيب.

                              الجرعات

                              هذا الدواء يعمل بشكل أفضل بعد تناول وجبة أو وجبة خفيفة.
                              قد تحتاج إلى اتخاذ هذا الدواء في وقت النوم ، لأنه يمكن أن يسبب النعاس. اتبع تعليمات الطبيب.

                              إذا كنت بحاجة إلى أي نوع من الجراحة ، أخبر للجراح قبل الوقت الذي تستخدمه

                              . قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام الدواء لفترة قصيرة.
                              ان الامر قد يستغرق ما يصل الى 2 أسابيع من استخدام هذا الدواء قبل تحسين أعراضك.
                              للحصول على أفضل النتائج ، والحفاظ على استخدام الدواء وفقا التوجيهات.
                              تحدث مع طبيبك اذا لم تتحسن الاعراض 2 بعد أسابيع من العلاج.
                              قد تحتاج إلى اتخاذ ه لعدة أسابيع أو أشهر للسيطرة على أعراض الاكتئاب.


                              الجرعة المعتادة للبالغين من أجل الاكتئاب :

                              الجرعة الأولي : 150 ملغ في اليوم مقسمة على جرعات.

                              جرعة الصيانة : تكون بنسبة 50 ملغ يوميا من 3 إلى 4.

                              الجرعة القصوى للمرضي الخارجيين وعادة ما لا ينبغي أن تتجاوز 400 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.
                              يجوز أن تعطى النزلاء ولكنها لم تصل إلى ما يزيد على 600 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.

                              الجرعة المعتادة للبالغين من أجل التخدير :

                              تخدير / المنومة : 25 إلى 50 ملغ شفويا في وقت النوم.

                              الشيخوخة الجرعة المعتادة للالاكتئاب :

                              الجرعة الأولي : من 25 إلى 50 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا في وقت النوم.
                              جرعة الصيانة : زيادة تصل إلى 75 إلى 150 ملغ يوميا.

                              أمراض الأطفال الجرعة المعتادة للالاكتئاب :

                              6 إلى 12 سنة :
                              الجرعة الأولي : من 1.5 إلى 2 ملغ / كلغ / يوم مقسمة على جرعات.
                              جرعة الصيانة : بزيادة تصل إلى 6 ملغم / كغم / يوم في 3 جرعات مقسمة.

                              أقل 12 سنة إلى 18 سنة :
                              الجرعة الأولي : من 25 إلى 50 ملغ يوميا.
                              جرعة الصيانة : زيادة تصل إلى 100 إلى 150 ملغ يوميا مقسمة على جرعات.

                              تحذيرات

                              ما يجب أن أتجنب مع هذا الدواء
                              يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تضر بالتفكير أو ردود الفعل. كن حذرا اذا كنت تدفع أو عمل أي شيء يتطلب منك أن تكون يقظ

                              لا تشرب الكحول في حين كنت تآخذ هذا الدواء . الكحول يمكن أن تزيد من النعاس والدوار الناجم عنه

                              الأعراض الجانبية

                              التوقف عن اتخاذ trazodone والذهاب إلى الطبيب في آن واحد إذا كان لديك انتصاب القضيب هو مؤلم أن يستمر 4 ساعات أو أكثر.

                              هذه حالة طبية طارئة ويمكن أن يؤدي إلى حالة خطيرة يجب تصحيحه مع الجراحة.
                              الحصول على المساعدة الطبية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه العلامات من الحساسية : خلايا النحل ؛ صعوبة في التنفس ؛ تورم وجهك ، والشفتين واللسان ، أو الحلق.
                              استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي جديد أو تفاقم أعراض مثل :

                              تغير المزاج أو السلوك ، والقلق ، ونوبات الهلع ، اضطرابات النوم ، أو إذا كنت تشعر التسرع ، وعصبي ، انفعالي ومعاد وعدواني ، وضيق الصدر ، بشكل مفرط (عقليا أو جسديا ) ، أكثر من الاكتئاب ، أو التفكير في الانتحار أو إيذاء نفسك.

                              استدعاء الطبيب في آن واحد إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة :
                              الشعور بالخفة ، والاغماء
                              الحمى والقشعريرة وآلام الجسم ، وأعراض الانفلونزا
                              ألم في الصدر أو الشعور الثقيل ، ألم ينتشر إلى الذراع أو الكتف ، والغثيان ، التعرق ، والشعور بالمرض العامة ؛ أو
                              مشاكل مع التبول.

                              أ آثار جانبية أقل خطورة قد يكون من المحتمل أن تحدث ، مثل :

                              دوخة أو النعاس
                              الصداع
                              مشاكل في النوم (الأرق)
                              جفاف الفم ، وانسداد الأنف
                              الغثيان والقيء وفقدان الشهية
                              الإسهال أو الإمساك
                              آلام العضلات
                              فقدان التنسيق ؛
                              عدم وضوح الرؤية.

                              أعراض الجرعة الزائدة

                              التماس الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك قد استخدمت الكثير من هذا الدواء.

                              جرعة زائدة من trazodone يمكن أن تكون قاتلة عندما يتم اتخاذها مع الكحول ، والباربيتيورات مثل الفينوباربيتال ، أو المهدئات مثل الديازيبام (الفاليوم).
                              جرعة زائدة من الأعراض قد تشمل الخمول والقيء وانتصاب القضيب بشكل مؤلم أو لفترات طويلة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضبط ( تشنجات) ، أو التنفس التي تبطئ أو توقف

                              التفاعلات الدوائية

                              دواء فيروس نقص المناعة البشرية مثل indinavir (Crixivan) أو ريتونافير (Norvir)
                              دواء مضاد مثل الكيتوكونازول (Nizoral) أو الايتراكونازول (Sporanox)
                              ديجوكسين (Lanoxin ، Lanoxicaps)
                              مصادرة أدوية مثل كربمزبين (Carbatrol ، Tegretol) أو الفينيتوين (Dilantin)

                              الوارفارين (Coumadin)
                              اذا كنت قد اتخذت مثبطات الماو في غضون الأيام ال 14 الماضية ، مثل

                              isocarboxazid (Marplan) ، phenelzine (Nardil) ، rasagiline (Azilect) ، سيليجيلين (Eldepryl ، Emsam) ، أو tranylcypromine (Parnate).
                              نَحنُ أسيادٌ لا عبيد وكُلُ يَومٍ يَولد مِنا شَهيد

                              تعليق

                              يعمل...
                              X